Стр. 23 - 2

22
критериям, как наличие асимметричных инфильтративных изменений в лёгких
и ателектазов (70% и 62,8% соответственно). Частота расхождения между
клинико-рентгенологическим диагнозом пневмонии и результатами
патологоанатомических исследований составляла 26,2% (16% -
гиподиагностика; 10,2 % - гипердиагностика).
Диагностическое и прогностическое значение интерферонового статуса
при нозокомиальной пневмонии. Интерес к изучению интерферона-гамма
(ИФН-γ) при нозокомиальной пневмонии связан с тем, что его роль в
патогенезе бактериальных пневмоний, остаётся неясной, а, следовательно,
неизвестна его диагностическая значимость (A.W. Rijneveld, 2002; M.D.
Woolard, 2005). Показатели ИФН-α и ИФН-γ спонтанного превышали
показатели контрольной группы, однако достоверных различий получено не
было (табл. 6). Содержание в сыворотке крови ИФН-γ стимулированного в
группе пациентов с нозокомиальной пневмонией было в 3,5 раза ниже по
сравнению с контрольной группой (р<0,0001), что свидетельствовало о
глубоком угнетении пролиферативной активности Т-клеток (как известно,
продукция ИФН-γ характерна для Th1-клеток) (E.D. Murphey E, 2004).
Таблица 6
Показатели интерферонового статуса у пациентов с НП
Показатель, (пкг/мл) Пациенты с НП,
(n=47)
Контрольная
группа, (n=47)
рu
ИФН-α (М±SD),
(LQ-UQ);
ИФН-γ спонтанный (М±SD),
(LQ-UQ);
ИФН-γ стимулированный, (М± SD),
( LQ-UQ)
5,83±0,36
(1,1-8,3)
10,6±0,2
(0-5,3)
451,9±31,1
(72,5-684,8)
3,61±0,07
(2,5-4,8)
5,4±0,1
(2,5-4,7)
1561,2±13,3
(1340,0-1800,0)
р=0,76
р=0,26
р<0,0001
Примечание; рu – критерий Манна-Уитни; LQ – нижний квартиль; UQ – верхний квартиль.
Обращала на себя внимание поляризация уровня ИФН-γ стимулированного в
области низких либо высоких значений (от 72,5 пкг/мл до 684,8 пкг/мл) в
группе больных с нозокомиальной пневмонией. Этот факт отражал различное
функциональное состояние Т-лимфоцитов у больных со сниженной и
сохранной активностью Т-клеток, на что указывалось ранее другими авторами