Упрощенная HTML-версия
17
реанимации и интенсивной терапии (ОШ=15,9; 95% ДИ 0,84-298,4; р=0,02),
основное заболевание инфекционной природы (ОШ=9,4; 95% ДИ 1,06-84,1;
р=0,03) и наличие септического шока (ОШ=9,4; 95% ДИ 1,06-32,0; р=0,03).
Клинические особенности нозокомиальной пневмонии, вызванной
Staphylococcus aureus.
Данная пневмония встречалась у 63 (23,7%) пациентов.
Среди
них
у
42
(66,7%)
больных
были
идентифицированы
метициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) (табл. 2).
Таблица 2
Характеристика пациентов
с нозокомиальной пневмонией, вызванной Staphylococcus aureus
Показатели
MSSA,
(n=21)
MRSA,
(n=42)
P
u
Предшествующая антибактериальная терапия, абс. (доля)
Проведение ИВЛ, абс. (доля)
Продолжительность госпитализации до развития
нозокомиальной пневмонии, сут, ( Me; LQ-UQ)
Продолжительность пребывания в ОРИТ до развития
нозокомиальной пневмонии, сут, ( Me; LQ-UQ)
Время до начала адекватной антибактериальной терапии,
ч, (Me; LQ-UQ)
4 (0,19)
15 (0,71)
5 (3-47)
3 (0–31)
24 (8–51)
30 (0,71)
37 (0,88)
11,5 (4-81)
9 (0–58)
44 (1–149)
<0,01
0,13
0,03
<0,05
=0,01
Примечание: Р
u
– критерий Манна-Уитни; Мe - медиана; LQ – нижний квартиль; UQ -
верхний квартиль.
Характерно, что пациенты с нозокомиальной пневмонией, вызванной
метициллинорезистентными
штаммами
Staphylococcus
aureus,
чаще
подвергались предшествующей антибактериальной терапии и более
продолжительное время находились в стационаре по сравнению с пациентами
с нозокомиальной пневмонией, вызванной метициллиночувствительными
штаммами Staphylococcus aureus (MSSA). Кроме того, фактором риска
нозокомиальной пневмонии, вызванной метициллинорезистентными штаммами
Staphylococcus aureus, было удлинение времени до назначения адекватной
антибактериальной терапии. Положительная динамика клинико-лабораторных
показателей достигалась у 59,5% больных в случае пневмонии, вызванной
метициллиночувствительными штаммами золотистого стафилококка, и у 50% -
при госпитальной пневмонии, вызванной метициллинорезистентными
штаммами золотистого стафилококка (р>0,05); отмечалось более медленное