Упрощенная HTML-версия
16
Таблица 1
Характеристика пациентов с нозокомиальной пневмонией,
вызванной Pseudomonas aeruginosa
Характеристика пациентов
Выжившие,
(n=12)
Умершие,
(n=22)
Возраст, лет (М±SD)
Хронический алкоголизм, абс. (доля)
Госпитализация в ОРИТ без предшествующего
нахождения в отделениях общего профиля, абс. (доля)
Показатели по шкале APACHE II, баллы (M±SD)
Показатели по шкале CPIS, баллы (M±SD)
Причины госпитализации инфекционной природы, абс.
Причины госпитализации неинфекцион. природы, абс.
Септический шок, абс. (доля)
52,4±4,9
2 (0,17)
12 (1,0)
22,5±5,4
7,0±0,09
1
11
1 (0,08)
60,2±3,8
10 (0,46)*
14 (0,64)*
26,5±5,8
8,2±0,07
18*
21
10 (0,46)*
Примечание: APACHE II – шкала оценки острых и хронических функциональных
изменений; CPIS – шкала оценки инфекционного процесса в лёгких; * - p<0,05 (критерий
Манна-Уитни).
По данным результатов рентгенологического исследования, при пневмонии,
вызванной синегнойной палочкой, более чем у половины больных
наблюдалось двустороннее поражение лёгких – 66,7% случаев, при этом чаще
всего в процесс вовлекалась верхняя левая доля – у 86,4% пациентов.
Достаточно частыми осложнениями были деструкция лёгочной ткани (29%) и
отёк лёгких (29%). В 67% случаев целенаправленная терапия антибиотиками с
антипсевдомонадной активностью была признана эффективной в группе
пациентов,
«не
ответивших»
на
инициальную
эмпирическую
антибактериальную терапию. При этом наблюдалось достоверное повышение
уровня летальности в данной группе больных по сравнению с группой
пациентов с успешной антибактериальной терапией (79% против 42%
соответственно; р<0,05). Персистенция Pseudomonas aeruginosa встречалась в
33%, что ассоциировалось с резистентностью данного микроорганизма к
антимикробным препаратам у 43% пациентов. У 16% больных
зарегистрирована суперинфекция Staphylococcus aureus. Летальность от
нозокомиальной пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, составляла
38%. В ходе исследования было установлено, что для нозокомиальной
пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, прогностическими факторами
неблагоприятного исхода являлись: пребывание в условиях отделения