Упрощенная HTML-версия
35
Использование в программе инфузионной терапии у пациентов группы сравнения
растворов гидроксиэтилкрахмалов не имело достаточного эффекта, что выражалось в
увеличении объема внеклеточной жидкости к 3-м суткам. Использование же
гидроксиэтилкрахмалов на фоне дефероксамина позволило купировать гиповолемию,
уменьшить накопление жидкости во внеклеточном водном секторе. У пациентов основной
группы удалось избежать как развития шока во время реперфузии, так и случаев развития
плевритов на фоне внеклеточной гипергидратации, вероятно, вследствие улучшения
микроциркуляции и снижения повреждения эндотелия в целом. Восстановление функции
эндотелия косвенно подтверждается быстрой стабилизацией ОПСС в группе сравнения, что,
по всей видимости, связано с деблокированием микроциркуляторного русла на уровне
капилляров и исключения отрицательного влияния больших концентраций ферритина.
К 3-м суткам лечения в основной группе уменьшалось количество лейкоцитов,
несмотря на реперфузию и поступление в кровоток большого количества токсинов за счет
транслокации микрофлоры кишечника. При этом не увеличивался процент содержания
нейтрофилов, что указывало на снижение выраженности системной воспалительной
реакции. Другой показатель тяжести эндогенной интоксикации – ЛИИ также снижался в
основной группе. Одновременно уменьшалась и тяжесть общего состояния больных, что
можно интерпретировать в рамках адаптационных реакций как стабилизацию гемопоэза и
отсутствие декомпенсации иммунных механизмов в условиях эндогенной интоксикации.
Изменения изучаемых показателей свидетельствовали о снижении эндотоксемии у
исследуемых больных к 3-м суткам интенсивной терапии.
Оценивая результаты лечения в основной группе, можно констатировать, что к 3-6-м
суткам не регистрировалось сочетаний органных дисфункций. Отмечались лишь единичные
случаи энцефалопатии, гепатопатии и делирия, а в период реперфузии на фоне терапии
дефероксамином мультиорганная дисфункция регистрировалась гораздо реже, чем в группе
сравнения, что во многом обусловило малое число летальных исходов в основной группе.
Включение дефероксамина, в программу интенсивной терапии у больных острым
панкреатитом с целью снижения интенсивности СРО и уменьшения степени тяжести
эндотоксикоза, позволило существенно снизить как тяжесть органных расстройств (в
первую очередь, развитие панкреонекроза), так и частоту формирования ПОН, что
способствовало снижению летальности на 21,7% при указанной патологии.
Сравнительная эффективность использования дефероксамина в программе
интенсивной терапии отравлений уксусной кислотой
Исследование проведено у 28 пациентов с отравлениями уксусной кислотой. Все
пациенты были разделены на две группы: в I группе (12 пациентов) с отравлениями средней