Упрощенная HTML-версия
17
1-3 –е cутки
Ферритин (Fe
3+
↔ Fe
2+
)
3-5 –е сутки Ферритин (Fe
3+
↔ Fe
2+
)
5-8 сутки Свободный
гемоглобин
Рис. 2. Схема развития острого панкреатита и панкреатогенного сепсиса
Число органных расстройств имело тесную связь с тяжестью общего состояния и
степенью нарушенного обмена железа. Увеличение в сыворотке крови сывороточного
железа, свободного гемоглобина и ферритина приводило к увеличению органных
дисфункций, а именно: по пневмонии - у пациентов II группы до 37% и до 100% в III
группе; по нефропатии - до 87% и 100%; по гепатопатии - до 100% в обеих группах; по
острой дыхательной недостаточности - с 18% во II группе и до 33% в III группе; по острой
сердечно-сосудистой недостаточности - с 18% во II группе и до 33% в III; а частота
расстройств коагуляции увеличивалась с 75% во II группе и до 100% в III группе; по анемии
- с 21% в I и до 94% и 100% соответственно во II и в III группах. Это обусловило высокий
процент летальности в группе сравнения, который составил 44,4% в основном за счет
пациентов III группы.
Патогенетическая значимость нарушенного обмена железа в повреждении
органов и тканей при тяжелых отравлениях уксусной кислотой
Исследование проведено у 48 пациентов с острым отравлением уксусной кислотой.
Объем принятой внутрь концентрированной уксусной кислоты колебался от 25 до 100 мл.
Механизм накопления ионов железа в сыворотке крови при отравлениях уксусной
кислотой и его влияние на СРО
. Содержание общего гемоглобина в крови во всех группах и
подгруппах (табл. 5) превышало контроль на 20-30%. Через сутки от начала терапии
Болевой фактор,
дисфагия,
гиперферментемия
Отек тканей железы
Расстройства центральной гемодинамики и органной микроциркуляции,
формирование эндотелиальной дисфункции
Гиповолемия, водно-электролитные расстройства
Парез кишечника, гепато-нефропатия, пневмония,
ферментативный перитонит, полисерозиты
Транслокация кишечной
микрофлоры
Ишемия - реперфузия
Формирование септических очагов в железе и полиорганная недостаточность
Деструкция
панкреацитов
в
Избыток
Fe
2+
Внутрисосудистый гемолиз