Упрощенная HTML-версия
15
незначительное её повышение (~ на 4%) и снижение (на 10,4 %) после 3-го
цикла, что также подверждает наличие напряжения в системе гемостаза.
Важным аргументом за отсутствие признаков декомпенсации гемостаза
является то, что свойственное выраженной гиперкоагулемии ускоренное
потребление фибриногена нами не обнаруживалось, а, напротив, наблюдался
некоторый прирост его уровня в плазме (после 1-го, 3-го, 6-го, 12-го и
последующих циклов, превышающих число 12 – соответственно на 6,0, 12,0,
3,1, 15,0 и 12,1%).
* *
*
*
*
'
* *
*
* * *
*
*
'
'
'
'
*
*
*
*
*
'
'
'
'
-30
-10
10
30
50
70
90
110
130
150
1 цикл3 6 12 >12
1 цикл3 6 12
%
Без Селмевита с Селмевитом
АВР
ФГ
РФМК
Рис. 4.
Отклонения показателей (в % от контроля)
коагуляционного гемостаза у женщин, получающих
30 мкг ЭЭ и 3 мг дроспиренона без Селмевита и с
ним.
В коагуляционном звене
гемостаза
признаки
его
активации возникают, как и в
сосудисто-тромбоцитарном, но
позже, как видно из рис. 4.
Так, уже после 1-го цикла
приема КОК удлинилось АВР,
оставаясь таким же и после 3
цикла. После 6-го и 12 циклов
величина АВР приблизилась к
контрольному значению, а при
дальнейших циклах вновь
удлинилась. Обнаруживается
рост
уровня
РФМК,
являющегося одним из важных
маркеров ускорения НВСК.
Таким образом появляются
слабо выраженные признаками
гиперкоагулемии,
носящей
компенсированный характер.
При графической оценке данных, характеризующих коагуляционный
гемостаз (рис. 4), видно, что сдвиги в этом компоненте системы, выявленные
при приеме 30 мкг ЭЭ и 3 мг дроспиренона без Селмевита, на фоне его
сочетания с Селмевитом не возникали, а если и появлялись, то были
однонаправлены и отличались меньшей степенью выраженности. Так, степень
удлинения АВР ниже на фоне Селмевита, чем без него, следовательно,
имевшее место снижение общей свертывающей активности плазмы по тесту
АВР в случае без Селмевита не определялось на его фоне; АЧТВ
укорачивалось при введении Ярина без Селмевита, и это было менее заметно
на фоне Селмевита; фибриногенемия увеличивалась без Селмевита, и
нормализовалась на фоне приема Селмевита. Главное же заключается в том,
что уровень РФМК примерно в 2 раза значительнее увеличивался у женщин,
не получающих Селмевит, чем у получающих его.
Изучено состояние гемостаза при использовании 20 мкг ЭЭ и 0,15 мг
дезогестрела. При этом оказалось, что применение 30 мкг ЭЭ и 3 мг
дроспиренона и 20 мкг ЭЭ и 0,15 мг дезогестрела однонаправленно влияет на