Упрощенная HTML-версия
7
На первом этапе исследования с целью выявления структуры, тенденций и
особенностей повреждений длинных трубчатых костей у детей различных
возрастных групп проведен ретроспективный анализ 7766 историй болезни детей,
поступавших в отделение травматологии и детские травматологические пункты г.
Омска за период с 2009 по 2011 год.
С целью решения поставленных задач на втором этапе проведено
проспективное исследование 95 детей с переломами диафизов длинных
трубчатых костей (при возможном минимальном расчете выборки для
рассматриваемых групп, определенной по номограмме Альтмана, составляющей
80 человек) в возрасте от периода новорожденности до 14 лет, поступавших в
травматологическое отделение с 2010 по 2012 год.
В этом разделе исследований проводился сравнительный анализ
механогенеза, клиники и результатов лечения переломов у детей с
использованием общепринятых рентгенологических методов контроля в
сравнении с предложенным ультразвуковым способом диагностики контроля
репозиции и процессов консолидации.
Разделение на две подгруппы
исследований по возрасту (0-7 и 8-14 лет) было осуществлено с учетом
физиологических, физических особенностей активности детей этих возрастных
групп.
Для исследования клинической эффективности предложенного метода
лечения было проведено сравнительное проспективное рандомизированное
исследование. Все пациенты были разделены на две когорты (простая
рандомизация методом конвертов).
Когорта I
(основная группа n=48) включала в
себя 12 детей с переломами плечевой кости, 21 ребенка – костей предплечья, 7
детей – бедренной кости и 8 детей с переломами костей голени
.
В когорте
проводились повторные репозиции отломков по показаниям данных
ультразвуковых исследований. Методы рентгеновской диагностики и контроля в
этой группе проводили исключительно по
требованиям МЭС.
Когорта II
(группа
сравнения n=47) включала в себя 12 детей с переломами плечевой кости, 20 детей
– костей предплечья, 7 детей – бедренной кости и 8 детей – с переломами костей
голени. Данная когорта детей получала стандартное лечение. Репозиция
проводилась с учетом результатов рентгенодиагностики. В каждой из
исследуемых когорт оценивалось количество первичных репозиций и число
репозиций после повторного смещения отломков на стадиях формирования
костной мозоли.
Критерии включения в исследование:
наличие закрытых диафизарных
переломов длинных трубчатых костей с иммобилизацией гипсовыми повязками,
липкопластырным и скелетным вытяжением, а также аппаратом Илизарова;
добровольное информированное согласие родителей пациентов на участие в
исследовании.
Критерии исключения из исследования:
переломы другой локализации;
внутрисуставные и открытые переломы, требующие оперативного лечения;
наличие сопутствующих заболеваний, способных повлиять на течение основного
повреждения.