Упрощенная HTML-версия
12
местного – у 7 (0,27) детей, обусловленных тяжестью травмы и сочетанным
характером повреждения.
Применение способа ультразвуковой диагностики положения отломков
и контроля их репозиции в режиме реального времени при переломах
длинных трубчатых костей и ультразвукового мониторинга процессов
заживления переломов у детей разных возрастных групп
Для диагностики положения отломков нами предложен способ
(
приоритетная справка
ФГУ ФИПС № 2011146402 от 15.11.2011),
заключающийся в следующем: левый гиперэхогенный отрезок (соответствует
проксимальному отломку поврежденной кости) выводится так, что образует
строго параллельную линию к сканирующей поверхности датчика. Продолжение
линии левого гиперэхогенного отрезка образует линию Z, принимаемую нами за
ось кости. Правый гиперэхогенный отрезок при переломе с угловым смещением
расположен на сканограмме в другой плоскости. Продолженная линия правого
гиперэхогенного отрезка (дистальный отломок) при пересечении с линией Z
образует угол Y, являющийся углом смещения дистального отломка относительно
проксимального отломка, то есть относительно оси кости. В зависимости от
поверхности сканирования поврежденного сегмента легко определяется смещение
дистального отломка кпереди, кзади, кнаружи или кнутри. Сравнительная картина
перелома локтевой кости с наличием углового смещения отломков представлена
на рисунке 2.
Рисунок. 2. Перелом локтевой кости (острый
период) в рентгеновском,
схематичном и ультразвуковом изображениях (угол деформации 16 градусов со смещением
дистального отломка в ладонную сторону).
Далее выполнялась закрытая ручная репозиция отломков костей, которая
проводилась по принятым в клинике стандартам в зависимости от характера
перелома и сегмента поврежденной конечности. Выбор вида обезболивания
осуществлялся анестезиологом в зависимости от возраста, тяжести ребенка и
характера повреждения. Новым стало применение мониторирования положения
отломков под контролем ультразвукового сканера в режиме реального времени,
использованного нами впервые (приоритетная справка ФГУ ФИПС № 2011146402
от 15.11.2011), независимо от сегмента поврежденного диафиза кости, с
исключением лучевой нагрузки.
По данным сканограмм (при устранении углового смещения), а именно при
расположении гиперэхогенных отрезков (проксимальный и дистальный отломки)
в одной плоскости без углового смещения относительно друг друга (угол Y = 0),