Упрощенная HTML-версия
11
одного пациента составила 0,106+-0,012 мЗв (p<0,05- коэффициент сравнения -
Стьюдента).
Особенности переломов длинных трубчатых костей у детей разных
возрастных групп и результаты их лечения при использовании
общепринятого рентгенологического метода контроля
Проведено проспективное исследование 95 детей с переломами длинных
костей разных локализаций в возрасте от 0 до 14 лет за период с 2010 по 2012
год. Выявлено, что у детей до 3 лет регистрируется минимальное количество
переломов длинных трубчатых костей, в то же время основную часть переломов
(11) у данной возрастной подгруппы детей составляет родовой травматизм (в 8
случаях − перелом плечевой кости, в 3 случаях − перелом бедренной кости).
Максимальное количество повреждений имело место во II возрастной подгруппе
детей (от 8 до 14 лет).
В структуре повреждений преобладала изолированная травма в 70 (0,74 –
показатель доли) наблюдениях по сравнению с сочетанной – в 25 (0,26)
наблюдениях. Структура сочетанных повреждений: 14 (0,57) – сотрясение
головного мозга, 2 (0,09) – ушиб головного мозга, 9 (0,34) – компрессионный
перелом тел позвонков.
В лечении переломов длинных трубчатых костей у детей исследуемой
выборки использовались: иммобилизация гипсовой повязкой при переломах
костей предплечья – в 29 (0,74); скелетное вытяжение при переломах костей
голени – в 12 (0,44), бедренной кости – в 11 (0,4) и плечевой кости – в 4 (0,15)
наблюдениях. Иммобилизация отломков проведением внеочагового чрескостного
остеосинтеза аппаратом Илизарова применялась при переломах бедренной кости
– у 6 (0,35) и переломах костей голени также у 6 (0,35) детей, при переломах
плечевой кости – в 4 (0,24) наблюдениях, при переломах костей предплечья – в 1
(0,06) наблюдении. Липкопластырное вытяжение использовалось в группе детей
раннего возраста в 10 случаях: при переломах плечевой кости – в 8 (0,8)
наблюдениях и при переломе бедренной кости – в 2 (0,2) случаях
.
Из общего числа наблюдений при использовании общепринятых
рентгенологических методов диагностики переломов большее число детей – 57
(0,6) получили лучевую нагрузку, составившую 0,1-0,9 мЗв. Минимальная доза
полученного ионизирующего излучения (0,04 мЗв) имела место у 13 (0,14)
пациентов. Из общего числа наблюдений лучевая нагрузка превышала 1 мЗв у 25
(0,26) детей. Все пациенты с полученной лучевой нагрузкой, превышающей 1
мЗв, были с сочетанной травмой. Лучевая нагрузка статистически достоверно
выше при переломе бедренной кости и у детей, получавших повторные
травматологические манипуляции (Z = 3,15118, р=0,001626).
Повторная репозиция имела место у 23 (0,24) детей из-за наличия
повторного смещения: при переломе плечевой кости – в 5 (0,21) случаях,
переломе костей предплечья – у 5 (0,12) пациентов, переломе бедренной кости – в
6 (0,43) случаях, при переломе костей голени – у 7 (0,43) пациентов.
С переломами длинных трубчатых костей исследуемой выборки в 26 (0,27)
случаях имело место наличие осложнений общего характера у 19 (0,73) и