Упрощенная HTML-версия
9
Полученные данные свидетельствуют о достаточной выработке NO сосу-
дистым эндотелием и достаточном увеличении просвета сосуда в ответ на его
окклюзию у всех больных второй группы и у 51,14% больных первой группы.
У 48,86% больных первой группы показатели ультразвукового исследования
вазомоторной функции плечевой артерии характерны для эндотелиальной дис-
функции и соответствуют описанным в литературе данным (И.Ю. Кузьмина,
2011, Lobato N.S., 2012). Снижение ЭНВД у больных с ожирением свидетель-
ствует о нарушении гуанилатциклазного механизма вазодилатации и о преоб-
ладании простациклиновой вазодилатации в фазу реактивной гиперемии (В.И.
Козловский 2011). Учитывая данные литературы и полученные результаты
можно предположить, что снижение ЭНВД свидетельствует о поражении глад-
комышечных клеток сосудов и зависит от выраженности дисфункции эндоте-
лия.
Также у всех больных с избыточной массой тела и у большинства боль-
ных с ожирением (66,7%) снижены показатели ИВД, что свидетельствует о
снижении вазодилатационного резерва сосудов и ригидности сосудистой стен-
ки. Полученные данные можно объяснить приемом больными антигипертен-
зивных препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фер-
мента, которые способствовали выработке NO эндотелиоцитами и нормализа-
ции показателей ЭЗВД при проведении манжеточной пробы. Сниженные пока-
затели ЭНВД и ИВД свидетельствуют о сохраняющейся дисфункции эндотелия
и развитии межклеточного фиброза в сосудистой стенке, что привело к увели-
чению ее жесткости.
Нормальные размеры комплекса «имтима-медиа» сосуда у больных обеих
групп позволяют предположить, что ремоделирование сосудов у исследуемых
больных происходит по эутрофическому варианту.
Уровень фактора Виллебранда (ФВ) в плазме крови является индикато-
ром повреждения эндотелия и предиктором острого коронарного синдрома. У
больных, включенных в исследование, содержание ФВ в плазме крови было в
пределах нормы и составило Ме 0,573 (Р
25
0,502; Р
75
0,65) МЕ/мл, при норме
0,5-1,5 МЕ/мл. Полученные данные позволяют сделать вывод об отсутствии
выраженного повреждения эндотелия у данной категории больных.
Для выявления дисфункции эндотелия был определен уровень раствори-
мых форм адгезивных молекул из семейства иммуноглобулинов в сыворотке
крови – sICAM-1 и sVCAM-1 (табл. 2).
Таблица 2
Показатели уровня адгезивных молекул в сыворотке крови
у исследуемых больных
Показатель
I группа
n=61, Ме (Р
25
;
Р
75
)
II группа
n=36, Ме (Р
25
;
Р
75
)
Mann- Whitney
test, р
sICAM-1, нг/мл
340,6 (262,0; 433,3) 284,6 (222,1; 308,5)
0,049
sVCAM-1, нг/мл
81,1 (0,0; 295,7)
88,9 (0,0; 250,7)
0,657