Упрощенная HTML-версия
10
При исследовании уровня адгезивных молекул у больных, страдающих
АГ, и, имеющих избыточную массу тела и ожирение, уровень sICAM-1 был
значительно выше нормальных показателей, а уровень sVCAM-1 в пределах
нормы и даже снижен (табл. 2). По данным Zapolska-Downar D. с соавторами
(2001) и Yamamoto H. с соавторами (1997) повышенный уровень VCAM-1
определяется при манифестном атеросклеротическом поражении сосудов и
клинических проявлениях ИБС, в то время как в данное исследование были
включены больные, не имеющие проявлений ИБС, что может объяснить отсут-
ствие повышения уровня sVCAM-1. Исходя из полученных данных, sICAM-1
является ранним маркером дисфункции эндотелия у больных АГ, риск 1-3 с из-
быточной массой тела и ожирением.
Роль нейрогуморальных нарушений в поддержании эндотелиальной
дисфункции у больных АГ с избыточной массой тела и ожирением.
При проведении корреляционного анализа Спирмана между всеми полу-
ченными показателями были выявлены следующие взаимосвязи: «стаж ожире-
ния» и показатель адренореактивности (r
s
=0,63; р=0,049), между «стаж ожире-
ния» и уровнем sICAM-1 (r
s
=0,49; р=0,016), ИМТ и показатель адренореактив-
ности (r
s
=0,4; р=0,049), ИМТ и ВДПА (r
s
=0,71; р=0,021), ИМТ и уровень
sICAM-1 (r
s
=0,4; р=0,005), выявлена сильная связь между длительностью АГ и
уровнем sICAM-1 в сыворотке крови (r
s
=0,9; р=0,038), отрицательная сильная
связь между уровнем ЛПВП и sVCAM-1 (r
s
=-0,92; р=0,028), выявлена взаимо-
связь средней силы между уровнем лептина и уровнем ЛПОНП (r
s
=0,51;
р=0,046), уровнем лептина и уровнем триглицеридов (r
s
= 0,51; р=0,046), уро-
вень лептина и показатель адренореактивности (r
s
=0,82; р=0,007), а также по-
ложительная связь средней силы между показателем адренореактивности и
уровнем растворимого рецептора лептина (r
s
=0,6; р=0,029). Таким образом, на
основании проведенного предварительного статистического анализа были
определены дальнейшие шаги в поиске зависимостей между исследуемыми
показателями.
Так
у больных с избыточной массой тела и ожирением при отсут-
ствии инсулинорезистентности
при проведении регрессионного анализа вы-
явлена зависимость уровня sICAM-1 в сыворотке крови от длительности АГ.
Вклад длительности АГ в формирование повышенного уровня sICAM-1 со-
ставляет 78% (у = 192,33 + 17,19 ∙ Х
(дл. АГ)
, R = 0,89, R
2
= 0,78, F = 10,78, р =
0,046, S
y
= 36,72 ). Таким образом, чем длительнее протекает АГ, тем интенсив-
нее воспаление в сосудистой стенке и тем выше риск сердечно-сосудистых ка-
тастроф. Выявлена зависимость уровня sICAM-1 от показателя адренореактив-
ности и от уровня sVCAM-1 сыворотки крови. Совокупный вклад адренореак-
тивности и sVCAM-1 в формирование повышенного уровня sICAM-1 у боль-
ных АГ с избыточной массой тела и ожирением составил 37% (у = 246,1 + 3,74 ∙
Х
(адр)
+ 0,47 ∙ Х
(sVCAM-1)
, R = 0,61, R
2
= 0,37, F = 6,2, p = 0,008, s
y
= 14,37). Полу-
ченное уравнение доказывает, что увеличение уровня sICAM-1 у больных АГ с
избыточной массой тела и ожирением зависит от активности симпатической
нервной системы (СНС). Модель высоко значима (р=0,008). Вклад повышения