Упрощенная HTML-версия
8
показателям статистически значимых различий у больных с ожирением и избы-
точной массой тела выявлено не было.
При анализе полученных результатов нейрогуморальных показателей
обращает на себя внимание статистически значимые гендерные различия уров-
ня лептина в сыворотке крови у больных АГ с избыточной массой тела и ожи-
рением. Среди больных имеющих повышенный уровень лептина в I группе бы-
ло 89,47% женщин и 10,53% мужчин, во II группе – 74,89% женщин и 25,11%
мужчин.
Таким образом, уровень лептина зависит не только от ИМТ и окружности
талии, но и определяется половой принадлежностью, и, следовательно, жен-
ский пол является дополнительным фактором риска развития гиперлептинемии
и связанными с ней патологическими изменениями.
Обнаруженная нами взаимосвязь уровня лептина и растворимого рецеп-
тора лептина с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирмена (r
s
= -
0,8; р = 0,03) свидетельствует о наличии сильной отрицательной связи, указан-
ных показателей. Это указывает на развитие лептинорезистентности у больных
АГ в сочетании с избыточной массой тела и ожирением, которая объясняется
недостаточным увеличением уровня растворимого рецептора лептина в сыво-
ротке крови.
Уровень инсулина сыворотки крови у больных, включенных в исследова-
ние, не превышал норму. Критерий HOMA-IR превышал нормальные значения
у 45,5% больных в I группе и у 20,7% больных во II группе. Показатель адрено-
реактивности организма у больных с избыточной массой тела был повышен в
23,1% случаев, а у больных с ожирением в 62,5%, что свидетельствует о повы-
шенной активности симпатической нервной системы у данных больных.
Таким образом, у больных АГ с избыточной массой тела и ожирением
выявлена гиперлептинемия, лептинорезистентность, гиперадренореактивность
организма при отсутствии гиперинсулинемии, что необходимо учитывать при
выборе тактики медикаментозного ведения данной категории больных, то есть
в комплексную медикаментозную терапию необходимо добавление препарата,
способного корректировать гиперлептинемию, лептинорезистентность и гипе-
радренореактивность организма.
Особенности эндотелиальной дисфункции у больных АГ с избы-
точной массой тела и ожирением.
При исследовании функций эндотелия при
помощи ультразвуковой методики (проба с реактивной гиперемией) статисти-
чески значимых отличий между показателями у больных АГ с ожирением (I
группа) и больных АГ с избыточной массой тела (II группа) выявлено не было.
Однако у 48,86% больных с ожирением отмечалось снижение ЭЗВД, у
33,33% - снижение ЭНВД при нормальных показателях ЭЗВД. У половины
больных с ожирением при нормальных показателях ЭЗВД и ЭНВД отмечено
снижение ИВД. У больных с избыточной массой тела отмечалось в 100% слу-
чаев нормальная ЭЗВД, однако ЭНВД у 50% была ниже нормы, а ИВД у боль-
ных с избыточной массой тела в 100% случаев был снижен.