Упрощенная HTML-версия
4
Задачи исследования.
1. Оценить результаты типирования ВПЧ высокого онкогенного риска и
вирусной нагрузки ВПЧ 16, 18 типов в зависимости от тяжести течения CIN в
сравнении с латентной формой папилломавирусной инфекции.
2. Определить клиническое значение онкобелка Е7 в зависимости от степени
предрака и при латентной папилломавирусной инфекции.
3. Оценить уровень клинико–кольпоскопического индекса у больных с
цервикальным предраком на фоне ВПЧ–инфекции в сравнении с
неинфицированными пациентками с CIN.
4. Изучить особенности экспрессии р16ink4α и Ki-67 в зависимости от тяжести
течения CIN и при персистирующей папилломавирусной инфекции.
5. Определить эффективность лечения больных с ВПЧ–ассоциированными
CINII-III при использовании комбинированной схемы лечения (хирургический
в сочетании с противовирусным) в сравнении с традиционным хирургическим
лечением и оценкой биомаркеров с разработкой лечебно–диагностического
алгоритма при CIN.
Научная новизна.
Получены новые данные по типированию ВПЧ (16, 18
и другие типы) в зависимости от тяжести предрака в сравнении с латентной
формой папилломавирусной инфекции. Установлено, что CINI не имеет
различий с латентной инфекцией по результатам ВПЧ–типирования, уровню
вирусной нагрузки, экспрессии Е7 и р16 в отличие от CINII-III. Тяжесть
цервикального предрака коррелирует с частотой выявления онкобелка Е7 ВПЧ.
В отличие от здоровых и инфицированных пациенток с CINI при CINII-III на
фоне ВПЧ определяется повышение экспрессии р16 в сочетании с
характерными иммуноцитохимическими признаками (гипер -, коэкспрессия с
Ki-67). Для больных с CINII-III на фоне ВПЧ характерно повышение
кольпоскопического индекса в отличие от неинфицированных больных при
отсутствии влияния ВПЧ у больных с CINI.
Практическая значимость.
Определено клиническое значение
иммуноцитохимического маркера р16 и Е7 в цервикальных пробах больных с
CIN посредством неинвазивной методики забора материала. Разработаны
дополнительные критерии рациональной тактики ведения пациенток с ВПЧ–
ассоциированными CIN. Предложен алгоритм ведения больных с
цервикальным предраком в зависимости от тяжести процесса и пациенток с
латентной папилломавирусной инфекцией. Установлено повышение клинико–
микробиологической
эффективности
лечения
больных
с
ВПЧ–
ассоциированными CIN при использовании комбинированного метода
(хирургический в сочетании с инозин пранобексом) в сравнении с
традиционным лечением.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. ВПЧ–ассоциированные эпителиальные поражения шейки матки высокой
степени (CINII-III) характеризуются преобладанием ВПЧ 16 типа в варианте
моноинфекции и сочетанной инфекции, повышением вирусной нагрузки на
фоне преимущественно персистирующего течения папилломавирусной