Упрощенная HTML-версия
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования.
Рост онкологической заболеваемости у женщин
в последние годы обусловлен повышением заболеваемости раком шейки матки,
имеющего тенденцию к увеличению среди женщин репродуктивного возраста и
стабильно высокий показатель запущенности этого заболевания в РФ
[Подистов Ю.И. и соавт., 2006; Прилепская В.Н., 2007; Козаченко В.П., 2012]. В
рамках профилактики рака шейки матки существенную роль играет
своевременное лечение больных с цервикальным предраком или цервикальной
интраэпителиальной неоплазией (CIN).
Общепризнанной в развитии рака шейки матки является вирусная
концепция, при этом тип вируса папилломы человека (ВПЧ) и форма инфекции
имеют определяющее значение. Большинство случаев инфицирования ВПЧ
(80–90%) заканчивается спонтанной элиминацией ВПЧ, в то время как
длительная персистенция ВПЧ приводит к злокачественной трансформации
клеток эпителия шейки матки [Cuschieri K.S. et al., 2005; Stanley M. A., 2009].
Для профилактики предопухолевых процессов шейки матки в последние годы
имеют значение не только методы, направленные на детекцию ВПЧ, но и
позволяющие установить форму течения папилломавирусной инфекции. В
частности, для повышения качества диагностики цервикальных поражений
актуальным является внедрение методов определения онкобелка Е7 ВПЧ и
биомаркеров р16 и Ki-67. Немногочисленные сведения о повышении онкобелка
Е7 при CIN и раке шейки матки [Евстигнеева Н.П., 2006; Киселев В.И. и соавт.;
2011; Ehehalt D. et al., 2011] нуждаются в уточнении относительно взаимосвязи
с маркерами, контролирующими клеточный цикл и пролиферацию эпителия
экзоцервикса. Определение роли и места новых неинвазивных технологий
является важным дополнением в диагностическом процессе при цервикальном
предраке на фоне папилломавирусной инфекции (ПВИ) и представляет
существенный интерес при сопоставлении предрака с доклинической стадией
инфицирования шейки матки (латентной ПВИ), способной явиться
предвестником заболевания.
Сохраняет актуальность и лечебный аспект цервикального предрака,
поскольку основным недостатком традиционных лечебных мероприятий
является необходимость многократного повторения процедур, высокая частота
рецидивов заболевания (10–35%), вариабельность лечебного эффекта, а также
осложнения и побочные эффекты, что снижает параметры качества жизни
[Прилепская В.Н. и соавт., 2011; Коган Е. А. и соавт., 2012; Nagai Y. et al.,
2000; Park J.Y. et al., 2008], однако возможные механизмы рецидивирования
заболевания в зависимости от варианта лечения предрака пока не нашли
должного отражения. Все выше перечисленное определило цель и задачи
предпринятого исследования.
Цель исследования.
Улучшение результатов лечения больных с ВПЧ-
ассоциированным цервикальным предраком на основании совершенствования
диагностического подхода и врачебной тактики ведения.