Упрощенная HTML-версия
19
Рис. 8. Алгоритм ведения больных с ВПЧ–ассоциированными CINII–III
Примечание:
(+)- наличие, ( -) – отсутствие признака
При транзиторном течении заболевания – наблюдение в течение одного года с
традиционными методами контроля через 6 и 12 месяцев, ВПЧ-тест через 12
месяцев.
ВЫВОДЫ
1. Результаты типирования ВПЧ высокого онкогенного риска среди
больных с цервикальным предраком свидетельствуют о доминировании ВПЧ
16 типа при CINI (48,0%) и CINII-III (78,0%) в варианте моно - и сочетанной с
другими типами ВПЧ инфекции (р<0,01). Основным различием в частоте
других типов ВПЧ в зависимости от тяжести предрака явилось преобладание
ВПЧ 31, 45, 52 типов при CINI (41,0%) в отличие от CINII-III (10,0%) (р
0,05).
Отсутствие существенных различий по результатам типирования ВПЧ является
объединяющим свойством CINI и латентной формы инфекции (р>0,05).
2. У больных с цервикальным предраком установлены различия уровня
вирусной нагрузки ВПЧ 16, 18 типов в зависимости от тяжести поражения:
преобладание высокой вирусной нагрузки ВПЧ 16, 18 при CINII-III (83,0%) и
низкой (56,8%) при CINI (р<0,001). Латентная ВПЧ–инфекция, подобно CINI,
характеризуется преобладанием низкой нагрузки ВПЧ 16, 18 (64,7%) в отличие
от CINII-III (10,6%) (р<0,001).
ВПЧ выше 5 lg на 10
5
р16ink4ɑ(+), Ki-67(+),
Е7 (+)
ВПЧ(+/-),
р16ink4ɑ(+/-),
Ki-67(+/-), Е7(+/-)
ВПЧ от 3 до 5 lg на 10
5
р16ink4ɑ(+/-), Ki-67(-), Е7
(-)
CIN II
CIN III
CIN II – III в биоптате
Хирургический метод
лечения (конизация)
Хирургический метод
лечения (конизация)+ ИП
(2-3 курса по 10 дней)
Онкогинеколог
Хирургическое
лечение + ИП
(конизация)
Контроль кольпоскопии, цитологии через 4, 8, 12 мес.
(2 года)
HSIL, аномальные
кольпоскопические
картины, +/- р16ink4ɑ,
Е7
Контроль р16ink4ɑ, Ki-67, Е7 через 8 мес.
Контроль ВПЧ через 12 мес.