Упрощенная HTML-версия
8
Лабораторные методы
. На аппарате «STATFAX 3300» определялись
уровни эндотелина 1(21), тропониновT и I c использованием стандартных набо-
ров фирмы Biomedica (Австрия), креатинфосфокиназы (КФК) и ее МВ фракции
с использованием наборов фирмы Нuman (Германия), миоглобина с использо-
ванием диагностикума «ДС-эритро-миоглобин» НПО Диагностические систе-
мы (Россия). NT-pro-BNPопределялся на аппарате Siemensimmulite с использо-
ванием стандартных диагностикумов той же фирмы. Исследовался липидный
профиль крови, коагулограмма (спонтанная и индуцированная агрегация тром-
боцитов, АЧТВ, МНО, фибриноген) и СРБ. Выполнялся биохимический анализ
крови с определением уровней глюкозы, общего, свободного и связанного би-
лирубина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты,Алат, Асат, ЩФ, ГГТ. Кли-
ренс креатинина рассчитывался по формуле Коккрофта-Голта, СКФ рассчиты-
валась по формуле МDRD (Levey, 1999 г.). Для полуколичественного анализа
альбумина и креатинина в моче использовались тест-полоски «Микроаль-
буФАН» фирмы PLIVA-LachemaDiagnostica (Чехия). Параллельно выполнялся
общий анализ мочи, в котором учитывался уровень белка, эритроцитов и лей-
коцитов. Признаками гепатотоксичности считалось выявленное на фоне ПХТ
превышение верхней границы нормы общего билирубина, Алат, Асат, ГГТ,
ЩФ в соответствии с критериями лекарственного поражения печени (Бабак
О.Я., 2008). Повреждения мочевыделительной системы диагностировались при
превышении верхней границы нормы креатинина и мочевины в сыворотке кро-
ви, эритроцитов, лейкоцитов, белка, альбумина и соотношения альбу-
мин/креатинин в моче, снижении показателей клиренса креатинина и СКФ ни-
же нормы или более чем на 15% в ходе ПХТ (ВНОК, 2008). При динамическом
исследовании биохимических маркеров повреждения сердца и сосудов патоло-
гическим считалось стойкое превышение референсного диапазона каждого па-
раметра в сыворотке крови. Повышение агрегации тромбоцитов, превышение
нормальных значений фибриногена, показатели ниже референсного диапазона
МНО и АЧТВ свидетельствовали о гиперкоагуляции. Уровень СРБ, превыша-
ющий референсный диапазон, расценивался как предиктор сердечно-
сосудистых событий (Kones R., 2009).
Инструментальные
методы.
ЭКГ выполнялось на аппарате
AUTOCARDINER, фирмы FUKUDA (Япония). У всех включенных в исследо-
вание пациенток отсутствовали ЭКГ-признаки гипертрофии миокарда левого
желудочка, ишемии, рубцовых изменений миокарда (Ройтенберг Г.Е., 2011). За
патологию принималась частота сердечных сокращений менее 60 и более 90
ударов в минуту и появление нарушений ритма, блокад, ишемических и мета-
болических изменений в результатах динамического исследования. Холтеров-
ское ЭКГ-мониторирование выполнялось на аппарате MedilogExcel 3FD, фир-