Упрощенная HTML-версия
18
ВЫВОДЫ
1.
Наиболее эффективными методами диагностики повреждений внутренних
органов антрациклинсодержащейПХТ РМЖ являются: модифицированная
шкала токсичности, содержащая цифровую рейтинговую шкалу (J по от-
дельным жалобам достигает 4,88), определение уровней общего билируби-
на (J=0,027), Алат (J=0,897), МАУ (J=0,239), эндотелина 1(21) (J=0,243) ,
NT-pro-BNP (J=0,114), СКФ (J=0,029), ЭКГ (J=0,023), ХМ ЭКГ (J=0,564),
УЗИ эндотелиальной функции (J=0,114), стандартной (J=0,061) и тканевой
допплер-ЭхоКГ (J=0,178).
2.
МАУ, уровни эндотелина 1(21) 0,69 фмоль/мл и NT-pro-BNP 13,5 пмоль/л
при дозе доксорубицина>300 мг/м
2
являются чувствительными (94%, 100%
и 72,7% соответственно) и специфичными (65%, 64% и 92,9% соответ-
ственно) маркерами кардиоваскулярных повреждений, обусловленных ан-
трациклинсодержащей ПХТ РМЖ.
3.
Назначение симвастатина в дозе 20 мг в сутки в качестве препарата сопро-
вождения при антрациклинсодержащейПХТ РМЖ позволило статистиче-
ски значимо снизить частоту повреждения клубочкового аппарата почек
(50% в группе сравнения, 21,3% в группе симвастатина), снижения филь-
трационной способности почек (14,7% и 6,4% соответственно), развития
эндотелиальной дисфункции (47,1% и 8,5% соответственно), нарушений
ритма сердца (44,1% и 21,3% соответственно) и диастолической дисфунк-
ции миокарда по данным тканевой допплер-ЭхоКГ (35,3% и 14,9% соот-
ветственно), а также предупредить развитие лабораторного синдрома ги-
перкоагуляции: повышение спонтанной и индуцированной агрегации
тромбоцитов 44,1% и 6,3% соответственно, снижение МНО 23,5% и 4,3%
соответственно и АЧТВ 38,2% и 6,3% соответственно).
4.
Уровни маркеров гепатотоксичности (F, p=0,323) и миопатии (F, p=0,547),
физического (t, p=0,069) и психического (t, p=0,121) компонентов здоро-
вья, а также частота объективных ответов опухоли в группах были сопо-
ставимы, что свидетельствует о безопасности симвастатина в качестве
препарата сопровождения антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ.
5.
Системой ранней диагностики и профилактики повреждений внутренних
органов антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ является включение в алго-
ритм обследования пациентов наряду с регламентированными методами
модифицированной шкалы токсичности, тканевой допплер-ЭхоКГ, УЗИ
эндотелиальной функции сосудов, определения уровней МАУ, СКФ, NT-
pro-BNP и эндотелина 1(21), а также назначение симвастатина в качестве
препарата сопровождения.