Упрощенная HTML-версия
19
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
В алгоритм обследования пациентов с РМЖ, получающих антрациклинсо-
держащую ПХТ, в дополнение к регламентированным Приказом Мини-
стерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
№ 700 от 9 октября 2006 г. «Об утверждении стандарта медицинской по-
мощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы
(при оказании специализированной помощи)» методам необходимо вклю-
чение модифицированной шкалы токсичности, тканевой допплер-ЭхоКГ,
УЗИ эндотелиальной функции, определения уровней МАУ, СКФ, NT-pro-
BNP и эндотелина 1(21).
2.
Исследование уровней МАУ и СКФ рекомендуется до начала и перед каж-
дым курсом антрациклинсодержащей ПХТ. См. алгоритм
3.
Исследование уровней NT-pro-BNP и эндотелина 1(21), тканевую допплер-
ЭхоКГ и УЗИ эндотелиальной функции сосудов рекомендуется выполнять
до начала ПХТ и в динамике при достижении минимальной кардиотокси-
ческой дозы доксорубицина 300 мг/м
2
. См. алгоритм
4.
МАУ, уровни эндотелина 1(21) 0,69 фмоль/мл и NT-pro-BNP 13,5 пмоль/л
рекомендуется расценивать как маркеры кардиоваскулярных поврежде-
ний, обусловленных антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ.
5.
Для профилактики кардиоваскулярных повреждений рекомендуется
назначение симвастатина в качестве препарата сопровождения по 20 мг в
сутки в непрерывном режиме с первого дня антрациклинсодержащей ПХТ
РМЖ.
6.
Ксеростомия является чувствительным и специфичным предиктором сто-
матита, лечение которого рекомендуется начинать при появлении выше-
указанного симптома.