Упрощенная HTML-версия
14
Таблица 2
Динамика показателей диастолической функции сердца
по данным тканевой допплер-ЭхоКГ
у пациентов с РМЖ, получавших 6 курсов ПХТ по схеме CAF
Область
Em, см/с
Am, см/с
Em/Am
До
ПХТ
После
ПХТ
W, р
До
ПХТ
После
ПХТ
W, р
До
ПХТ
После
ПХТ
W, р
МЖП
10,0
(9,0;
12,1)
9,6
(8,3;
11,4)
2,321;
р=0,020
8,6
(8,0;
9,6)
9,5
(8,4;
11,2)
4,331;
р<0,001
1,08
(1,02;
1,26)
1,03
(0,87;
1,11)
5,122,
р<0,001
Боковая
стенка
ЛЖ
11,7
(10,4;
13,1)
11,2
(8,8;
12,8)
3,768;
р<0,001
9,9
(8,1;
11,1)
10,2
(8,5;
11,6)
2,363;
р=0,018
1,16
(1,05;
1,39)
1,07
(0,99;
1,18)
5,041;
р<0,001
Свободная
стенка
ПЖ
15,1
(12,9;
17,0)
14,1
(12,3;
16,8)
3,103;
р=0,002
13,8
(11,6;
15,8)
14,8
(11,9;
18,6)
2,791;
р=0,005
1,06
(1,01;
1,17)
1,02
(0,81;
1,07)
3,851;
р<0,001
Информативность УЗИ эндотелиальной функции сосудов (J=0,114) позво-
лилаиспользовать его для диагностики васкулотоксичности, обусловленной ан-
трациклинсодержащей ПХТ РМЖ. У 20 пациенток на фоне ПХТ фиксирова-
лось снижение эндотелий-зависимой вазодилатации.
Корреляционный анализ выявил следующие статистически значимые связи:
умеренную прямую связь повышения уровня эндотелина 1 (21) с МАУ (r
s
=0,414),
А/К (r
s
=0,385), протеинурией (r
s
=0,404), уровнями мочевины(r
s
=0,301), билируби-
на(r
s
=0,4141); слабую прямую связь с ГГТ (r
s
=0,222); обратную слабую связь меж-
ду эндотелий-зависимой дилатацией плечевой артерии и МАУ (r
s
=-
0,232);умеренную прямую связь повышения уровня эндотелина 1(21) со снижени-
ем пика Е митрального потока (r
s
=0,377), изменениями скорости движения стенки
ЛЖ (r
s
=0,374) и МЖП (r
s
=0,315), соотношения скоростей движения стенки ПЖ
(r
s
=0,266); слабую прямую связь со снижением соотношения пиков Е/А митраль-
ного потока (r
s
=0,219). Также выявлена прямая слабая и умеренная корреляцион-
ная связь между эндотелий-зависимой дилатацией плечевой артерии и соотноше-
нием скоростей движения стенок ЛЖ (r
s
=0,231) и ПЖ (r
s
=0,263), обратная умерен-
ная и слабая связь вазодилатации со снижением пика Е (r
s
=-0,396) и соотношения
Е/А митрального потока (r
s
=-0,291), изменениями скорости движения стенки ЛЖ
(r
s
=-0,247) и МЖП (r
s
=-0,246).
Полученные данные косвенно подтверждают отрицательное влияние дис-
функции эндотелия на желчевыделительную функцию печени, состояние клу-
бочкового аппарата почек и сократительную способность миокарда в условиях
ПХТ РМЖ.