Упрощенная HTML-версия
15
Таким образом, для раннего выявления повреждений внутренних органов
антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ необходимо включение в алгоритм диа-
гностики модифицированной шкалы токсичности, исследование уровней МАУ,
СКФ, NT-pro-BNP и эндотелина 1(21), а также тканевой допплер-ЭхоКГ и УЗИ
эндотелиальной функции сосудов.
Эффективность и безопасность симвастатина в качестве препарата сопро-
вождения при антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ. В ходе ПХТ пациентки из
группы с одновременным приемом симвастатина статистически значимо реже
жаловались на сердцебиение (F, р<0,001) и статистически значимо чаще жало-
вались на диспепсии I степени (F, р=0,038).При объективизации симптома
сердцебиения с помощью ЭКГ и ХМЭКГ статистически значимых различий ча-
стоты регистрации синусовой тахикардии внутри групп (критерий Мак-
Немара=3,20,р=0,074) и между группами не выявлено (F, р=0,660). В то же вре-
мя жалобы пациентов группы контроля на сердцебиение ассоциировались с
увеличением количества экстрасистол по данным ХМ ЭКГ (критерий Мак-
Немара=10,56; р=0,001). Влияния симвастатина на уровень АД в ходе ПХТ не
выявлено (F, р=0,730).
В группе симвастатина (рис. 4) статистически значимо реже регистрирова-
лись признаки эндотелиальной дисфункции по данным исследования МАУ
(F, р=0,009), эндотелина 1(21) (F, р=0,004),УЗИ эндотелиальной функции сосу-
дов (F, p<0,001), диастолической дисфункции миокарда МЖП (F, р=0,04) и ПЖ
(F, p=0,04). При сравнении групп по частоте диастолической дисфункции на
фоне ПХТ по данным стандартного протокола допплер-ЭхоКГстатистически
значимых различий не выявлено (F, р=0,110).
При этом в группе сравнения на фоне ПХТ статистически значимо изменя-
лись значения показателей диастолической функции сердца по данным стан-
дартной и тканевой допплер-ЭхоКГ: снижались значения пиков Е митрального
потока (t, p=0,047), ЛЖ (W, p<0,001), МЖП (t, p=0,005); возрастали значения
пиков А ЛЖ (t, p=0,033), ПЖ (t, p=0,005), МЖП (W, p<0,001), снижалось соот-
ношение Е/А ЛЖ (W, p<0,001). Кроме того, в ходе ПХТ статистически значимо
снижался процент эндотелий-зависимой дилатации плечевой артерии
(W, p=0,018).
В группе симвастатина статистически значимо изменялись показатели
диастоличесой функции только по данным тканевой допплер-ЭхоКГ: снижа-
лось значения пика Е ЛЖ (t, p=0,001); увеличивались пики А МЖП (W,
p<0,001)
,
ЛЖ (W, p<0,001), снижалось соотношение Е/А ЛЖ (W, p<0,001). Уль-
тразвуковые показатели эндотелиальной функции в ходе ПХТ не изменялись
(W, p=0,728) и статистически значимо отличались от группы контроля после
курса цитостатической терапии (t, p=0,001).