Упрощенная HTML-версия
13
Таблица 1
Характеристика частоты патологических изменений
по данным ЭКГ и ХМ ЭКГ у пациентов с РМЖ в ходе ПХТ
Признак
ЭКГ
ХМ ЭКГ
До ПХТ
(абс.)
После
ПХТ
(абс.)
Критерий Мак-
Немара, р
До ПХТ
(абс.)
После
ПХТ
(абс.)
Критерий
Мак-
Немара, р
Синусовая
тахикардия
2
3
0,00; 1,000
3
3
0,00; 1,000
Экстрасистолия
1
2
0,50; 0,480
38
70
5,14; 0,023
Нарушение
реполяризации
10
18
4,08; 0,043
2
5
3,20; 0,074
Нарушение
проводимости
3
8
0,57; 0,450
2
3
1,33; 0,248
Изменения ST
1
2
0,50; 0,480
7
13
3,27; 0,070
Поэтому для регистрации острой и ранней кумулятивной кардиотоксично-
сти, проявляющейся нарушениями ритма, проводимости, процессов реполяри-
зации миокарда необходимо выполнение ХМ ЭКГ и ЭКГ в динамике.
При выполнении ЭхоКГ в динамике ФВ снизилась более, чем на 10% у 4-х
пациентов после 6-ти курсов химиотерапии (р=0,371). Признаки диастоличе-
ской дисфункции появились у12 пациентов (р=0,039). У 3-х пациентов эти из-
менения сочетались с нарушением систолической функции ЛЖ.
Методика импульсно-волновой тканевой допплер-ЭхоКГ позволила вы-
явить локальные нарушения сократимости (релаксации) отдельных стенок
сердца в 32 случаях. Информативность тканевой допплер-ЭхоКГ (J=0,178) в
три раза превосходила информативность стандартной допплер-ЭхоКГ
(J=0,061) для диагностики кардиотоксичности при дозе доксорубицина
368,04±25,5 мг/м
2
. Медианные значения показателей диастолической дисфунк-
ции миокарда статистически значимо изменялись (табл. 2).
Аналогичные показатели митрального потока по данным стандартной
ЭхоКГ в ходе ПХТ статистически значимо не изменялись.
Следует отметить, что жалобы на боли в области сердца предъявляли
только 3 пациентки, имеющие признаки кардиотоксичности по данным ин-
струментального обследования и 11 пациенток жаловались на ощущения серд-
цебиения и перебоев в работе сердца. Следовательно, выявленные признаки по-
вреждения сердечно-сосудистой системы чаще всего не имели клинических
проявлений.