Упрощенная HTML-версия
12
Рис. 3. Сравнительная характеристика частоты выявления белка в моче раз-
личными методами у пациентов с РМЖ, получавших 6 курсов ПХТ по схеме
CAF
Более информативным методом диагностики фильтрационной способности
почек относительно определения уровня сывороточного креатинина (J=0,009) и
клиренса креатинина (J=0,010 по формуле Коккрофта-Голта) является расчет
СКФ (J=0,029). 78,6% пациентов с МАУ и измененными показателями почеч-
ной фильтрации не имели клинических проявлений.
Наличие статистически значимой обратной корреляционной связи МАУ с
эндотелий-зависимой вазодилатацией плечевой артерии (-0,232, р=0,039) под-
тверждает положение о том, что МАУ является маркером системной эндотели-
альной дисфункции (Иванов Д.Д., 2008) с чувствительностью 94% и специфич-
ность 65% при суммарной дозе доксорубицина более 300 мг/м
2
. Кроме того,
приемлемая чувствительность и специфичность для диагностики кардиоваску-
лярных повреждений антрациклинсодержащей ПХТ РМЖ выявлена для эндо-
телина 1(21) (100% и 64% соответственно) и мозгового натрийуретического
пропептида (72,7% и 92,9% соответственно).
Эффективность инструментальных методов диагностики токсических по-
вреждений внутренних органов в ходе ПХТ. Иформативность УЗИ для диагно-
стики повреждений органов брюшной полости составила 0,011 и была значи-
тельно ниже информативности лабораторных тестов.
При анализе эффективности инструментальных методов диагностики кар-
диоваскулярных повреждений (табл. 1) выявлено, что наиболее информатив-
ным для регистрации нарастания количества экстрасистол на фоне ПХТ являет-
ся ХМ ЭКГ(J=0,564). Нарушения проводимости и реполяризации чаще реги-
стрировались при ежемесячном выполнении ЭКГ (J=0,023).
2,5
8,6
3,7
7,4
9,9
9,9
13,6
6,2
19,8
16
22,2
28,4
32,1
33,3
11,1
21
19,8
25,9
30,9
33,3
34,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
До ПХТ ПХТ 1 ПХТ 2 ПХТ 3 ПХТ 4 ПХТ 5 ПХТ 6
%
Протеинурия (J=0,088)
Альбуминурия (J=0,239)
Соотношение
альбумин/креатинин мочи
(J=0,147)