Упрощенная HTML-версия
11
Информативность модифицированной шкалы токсичности статистически
значимо превышала информативность устного опроса при регистрации жалоб
на диспепсии (1,093 и 0,167 соответственно), ксеростомию (4,880 и 0,767 соот-
вественно), диарею I степени (0,063 и 0,030 соответственно), дизурию (0,181 и
0,05 соответственно), боль в мочеполовых органах (0,149 и 0,01 соответствен-
но), сердцебиение (0,164 и 0,101 соответственно) и боль в области сердца (1,166
и 0,937 соответственно). При этом ксеростомия определена как чувствительный
(89,5%) и специфичный (80,7%) предиктор стоматита – лимитирующего токси-
ческого эффекта ПХТ.
Информативность устного опроса и модифицированной шкалы токсично-
сти оказалась идентичной в плане выявления эметогенности ПХТ. Однако при
анализе степени выраженности тошноты выяснилось несоответствие степеней
токсичности: при устном опросе превалирует II степень токсичности, а при ис-
пользовании цифровой рейтинговой шкалы чаще регистрируется I и III степень
токсичности.
Конвергентная валидность модифицированной шкалы токсичности доказана
существованием статистически значимой слабой и умеренной обратной корреля-
ционной связи ее данных с общеклиническим статусом (r
s
=-0,40, p<0,001 для пи-
щеварительной системы, r
s
=-0,22, p=0,044 для мочевыделительной системы, r
s
=-
0,29, p=0,009 для сердечно-сосудистой системы); умеренной прямой связи с изме-
нениями лабораторных показателей (r
s
=0,34, p=0,002 для пищеварительной систе-
мы, r
s
=0,43, p<0,001 для мочевыделительной системы, r
s
=0,33, p=0,003 для сердеч-
но-сосудистой системы) и с данными инструментального обследования сердечно-
сосудистой системы (r
s
=0,32, p=0,003); слабой обратной связи с показателями фи-
зического компонента здоровья (r
s
=-0,25, p=0,022 для пищеварительной системы,
r
s
=-0,22, p=0,048 для сердечно-сосудистой системы).
Эффективность лабораторных методов диагностики токсических повре-
ждений внутренних органов в ходе ПХТ. Для выявления повреждений печени
наибольшей информативностью обладал уровеньАлат (J=0,897), что может
свидетельствовать о преобладании цитолитического синдрома в спектре гепа-
тотоксических реакций ПХТ.Наиболее информативным методом диагностики
холестаза оказалось определение уровня общего билирубина (J=0,027).В 82,8%
случаев проявления гепатотоксичности были субклиническими.
Информативность общего анализа мочи для выявления протеинурии со-
ставила 0,088. Информативность определения уровня альбумина в моче и соот-
ношения альбумин/креатинин мочи с помощью тест-полосок составила 0,239 и
0,147 соответственно, что позволяет расценивать данные методы как преиму-
щественные относительно ОАМ для выявления белка в моче на фоне ПХТ
РМЖ (рис. 3).