Упрощенная HTML-версия
8
Результаты исследования и их обсуждение.
На предварительном этапе исследования проводился ретроспективный
анализ историй болезни недоношенных новорожденных, поступавших в
городской клинический неонатальный центр в период с февраля 2006 года по
январь 2008 года. Данный период можно охарактеризовать как
«досурфактантный», так как в эти годы в г. Омске применение препаратов
сурфактанта еще не получило широкого распространения и ограничивалось
единичными случаями. Всего проанализировано 107 историй болезни
недоношенных детей, поступивших в реанимационное отделение и
отделение интенсивной терапии стационара из родильных домов г.Омска. Из
107 недоношенных - 10 двоен, 57 мальчиков и 50 девочек. Гестационный
возраст детей составил, в среднем, 30,9±2,2 недель с колебаниями от 26 до 36
недель, масса тела при рождении – 1585,0±424,3 граммов. Возраст при
поступлении составил 3,5±2,3 дня.
В зависимости от гестационного возраста дети были распределены на
три подгруппы. Первую подгруппу составили 17 детей с гестационным
возрастом 26-28 недель. Вторая подгруппа была наиболее многочисленной,
так как в нее вошли дети с 29 по 32 неделю гестации общей численностью 65
человек. К третьей подгруппе были отнесены 25 недоношенных с
гестационным возрастом 33-36 недель. По массе тела дети распределились
следующим образом: до 1000,0 – 12 чел. (11,2%), от 1000,0 до 1500,0 – 30
чел. (28%), от 1500,0 до 2000,0 – 48 недоношенных (44,9%), 2000,0 и более –
17 чел. (15,9%).
Состояние при рождении у всех детей оценено как тяжелое или очень
тяжелое, тяжесть состояния была обусловлена наличием дыхательной
недостаточности II-III степени и неврологической симптоматикой (синдром
угнетения ЦНС) на фоне недоношенности.
Умеренная асфиксия при рождении отмечалась у 83 детей (77,6%), 14
детей (13%) родились в состоянии тяжелой асфиксии. В подгруппе детей до
28 недель гестации частота тяжелой асфиксии составила 29,4%, во второй
подгруппе этот показатель был в два раза ниже (14,1%), а в третьей
подгруппе детей с тяжелой асфиксией не было. Лишь десяти детям (9,3%) в
первые часы жизни вводился сурфактант (Куросурф).
На искусственной вентиляции легких находилось 79 новорожденных
(73,8%) ретроспективной группы. Длительность вентиляции составила, в
среднем, 12,8±6,8 дней (от 1 дня до 45 дней), причем длительность
нахождения на ИВЛ была различной: в первой подгруппе - 18,6±8,9 дней, во
второй подгруппе - 5,4±2,1 дня, у детей старше 32 недель гестации (третья
подгруппа) – 4,4±2,7 дня.
Пневмония развилась у 35 детей (32,7%), у 25 из них – двусторонняя.
Частота развития пневмонии снижалась по мере увеличения массы тела и
гестационного возраста: так, в первой подгруппе доля детей с пневмонией
составила 58,8%, во второй - 32,7%, а в третьей подгруппе - 15,4%. Таким