Упрощенная HTML-версия
18
Качество полученной модели оценивалось путем проведения ROC –
анализа, построения кривых чувствительности и специфичности модели, а
также при помощи вычисления площади под ROC-кривой (S).
Вывод об отличном качестве полученной модели делали в случае
S>0,9; очень хорошем – при 0,9>S>0,8; хорошем – 0,8>S>0,7.
Площадь под ROC-кривой, описывающей данную модель, составила
0,91486, что свидетельствует об отличном качестве модели.
Как показали расчеты, у детей, сформировавших БЛД, вероятность ее
возникновения, оцененная на основании клинико-анамнестических данных и
результатов бронхофонографии, проводимой после экстубации ребенка,
составляла от 53,8% до 97,5%; у детей с РДСН без исхода в бронхолегочную
дисплазию этот показатель был в пределах 36,5%. Исходя из
вышеизложенного, в группу высокого риска формирования БЛД следует
относить детей со значением Р ≥ 50%, однако следует учитывать, что данный
метод является скрининговым.
Выводы.
1.
Частота формирования БЛД среди недоношенных детей с РДСН в
2006-2010 г.г. остается высокой (34,2-44,3%) и не снижается на фоне
широкого внедрения сурфактанта в клиническую практику, однако
усовершенствованные
подходы
к
интенсивной
терапии
глубоконедоношенных детей позволили уменьшить тяжесть
формирующейся
бронхолегочной
дисплазии.
Так,
частота
возникновения БЛД средней тяжести после внедрения современных
технологий выхаживания снизилась в два раза (с 53,9% до 25,9%), а
доля легких форм в структуре БЛД увеличилась с 34,6% до 63,0%.
2.
Для недоношенных детей с РДСН характерна высокая частота (56,3%)
колонизации респираторного тракта атипичными патогенами, среди
которых преобладала U.parvum. У детей, инфицированных данными
возбудителями, частота развития пневмонии достигает 72,2%, а
бронхолегочная дисплазия формируется в 2,3 раза чаще (66,7%), чем у
недоношенных с отрицательными результатами обследования (28,6%)
(р=0,036). Инфицирование U.parvum – дополнительный фактор риска
развития БЛД у недоношенных детей с РДСН.
3.
У недоношенных с РДСН, по данным бронхофонографии, раннее
выявление признаков бронхообструкции в виде увеличения показателя
АРД
2
более 0,18 нДж свидетельствует о возможном формировании
бронхолегочной дисплазии. Для детей с БЛД акустическая работа
дыхания характеризовалась увеличением показателей в общем
диапазоне (АРД
1
) до 1,18
0,50; 2,89
нДж, в низкочастотном диапазоне
(АРД
3
) до 0,58
0,36; 2,13
нДж, в высокочастотном спектре (АРД
2
) – до
0,40
0,12; 0,61
нДж.