Упрощенная HTML-версия
15
Помимо выявления структурных изменений в легких немаловажное
значение имеет функциональная оценка состояния респираторного тракта,
которая позволяет объективно оценить вентиляционную способность легких.
В связи с этим, в основной группе детей проводилось исследование функции
внешнего дыхания методом бронхофонографии. В качестве нормативных
показателей были использованы значения бронхофонограмм условно
«здоровых» недоношенных детей, включенных в группу сравнения.
Полученные нами в ходе БФГ-обследования данные выявили наличие
изменений у детей с РДСН по сравнению с контрольными по таким
показателям бронхофонограммы, как акустическая работа дыхания в общем
(АРД
1
) и низкочастотном (АРД
3
) спектрах (табл. 6).
Таблица 6.
Показатели бронхофонограммы у новорожденных с респираторным
дистресс-синдромом и у детей группы сравнения, Ме
QL; QU
.
Показатель Дети с РДСН,
n=61
Группа сравнения,
n=45
Wald
Z-
Value
Р*
АРД
0
, нДж 0,94
0,14; 2,52
1,12
0,68; 2,09
0,001 0,999
АРД
3
, нДж 0,37
0,06; 0,52
0,29
0,15; 0,46
-4,107
0,001
АРД
2
, нДж 0,15
0,05; 0,42
0,27
0,16; 0,37
0,053 0,150
АРД
1
, нДж 0,65
0,12; 1,01
0,58
0,33; 0,84
3,328
0,001
К
1
53,05
35,26; 71,28
40,42
27,54; 61,69
0,004 0,996
К
2
18,12
12,92; 31,34
17,06
12,24; 26,18
-0,012 0,990
К
3
31,29
17,86; 51,97
20,83
14,23; 29,84
-0,006 0,995
* - сравнение двух групп переменных критерием Вальда-Вольфовица.
Увеличение акустической работы дыхания в данных частотных
диапазонах при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей,
по сравнению с контрольными значениями, можно объяснить наличием
рассеянных ателектазов при РДСН, что ведет к повышенной нагрузке на
легкие. Известно, что акустическая работа дыхания, получаемая при анализе
бронхофонограммы,
пропорциональна
физической
работе
легких,
затрачиваемой на совершение акта дыхания, следовательно, при увеличении
сопротивления в дыхательных путях для осуществления акта дыхания
затрачивается большая работа, что и находит свое отражение в виде
увеличения АРД.
При динамическом наблюдении у детей, сформироваваших
бронхолегочную дисплазию, при бронхофонографическом исследовании
отмечалось увеличение акустической работы дыхания во всех частотных
диапазонах, по сравнению с контрольными значениями, при этом показатели
бронхофонограммы были выше, чем у детей с РДСН, а также отмечалось
значимое увеличение АРД в высокочастотном диапазоне (5,0-12,6 кГц), что
свидетельствовало о наличии бронхообструкции (табл. 7).