Упрощенная HTML-версия
13
признаки БОС в покое отсутствовали и выявлялись лишь при нагрузке, а у
детей с тяжелой и среднетяжелой БЛД симптомы бронхообструкции
отмечались в покое и значительно усиливались при физической нагрузке, а
также при попытке снизить концентрацию кислорода во вдыхаемой
кислородо-воздушной смеси. Необходимо отметить, что дети с тяжелой БЛД
имели, помимо изменений в легких, гемодинамически значимый открытый
артериальный проток (ОАП), что способствовало как формированию, так и
прогрессированию бронхолегочной дисплазии. При этом получены
статистически значимые отличия по наличию ОАП среди детей первой
(55,5%) и второй (14,7%) подгрупп основной группы (р=0,001, точный
критерий Фишера). После хирургической коррекции ОАП у двух детей
отмечалась положительная динамика в виде «смягчения» параметров
вентиляции с последующим переводом на самостоятельное дыхание.
Периоды апноэ у детей с БЛД регистрировались в 55,5% случаев, в
подгруппе детей без БЛД этот показатель составил лишь 20,6% (р=0,005).
В основной группе пневмония развилась у 40 недоношенных детей,
находившихся под наблюдением, что составило 65,6%, преобладали дети с
двусторонней пневмонией (47,5% от всех недоношенных). В подгруппе детей
с БЛД доля детей с пневмонией составила 81,5%, в подгруппе недоношенных
без развития БЛД пневмония наблюдалась в 52,9% случаев, полученные
данные имеют статистически значимые отличия (р=0,018).
Таким образом, одной из определяющих причин формирования
хронических заболеваний легких у недоношенных детей, в том числе так
называемой «новой» формы бронхолегочной дисплазии, в настоящее время
следует признать инфекционное поражение органов дыхания. В связи с этим
большой интерес представляло изучение роли атипичных возбудителей
(хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) в патогенезе БЛД.
Из обследованных на атипичную флору 32 детей основной группы
возбудители из трахеального аспирата были выделены у 18 детей, что
составило 56,2%. Среди выделенной микрофлоры преобладала U.parvum
(выделена у 14 новорожденных), U.urealyticum обнаружена у шести
недоношенных, из них у двух – в сочетании с U.parvum; в одном случае была
обнаружена Ch.trachomatis в сочетании с U.parvum, ПЦР на микоплазменную
инфекцию была отрицательна у всех обследованных детей (рис. 4).