Упрощенная HTML-версия
12
Состояние при рождении у новорожденных основной группы
расценивалось у 31 ребенка как тяжелое (50,8%), у 28 недоношенных - очень
тяжелое (45,9%), у двух детей (3,3%) - средней степени тяжести. Тяжесть
состояния была обусловлена асфиксией при рождении, дыхательной
недостаточностью, неврологической симптоматикой (синдром угнетения
ЦНС, судорожный синдром), глубокой недоношенностью.
В асфиксии родилось 91,8% детей основной группы, при этом
асфиксию тяжелой степени и оценку по шкале Апгар на первой минуте 1-3
балла имели 27 новорожденных (44,3%), умеренная асфиксия с оценкой 4-6
баллов по шкале Апгар зафиксирована у 29 детей (47,5%); максимальную в
этой группе оценку 7 баллов на первой минуте имели лишь 5 недоношенных
(8,2%).
Для недоношенных детей основной группы было характерно
осложненное течение респираторного дистресс-синдрома, при этом одним из
частых осложнений РДСН являлось формирование бронхолегочной
дисплазии. Для выявления факторов риска формирования бронхолегочной
дисплазии в основной группе проведен сравнительный анализ течения
неонатального периода у детей с исходом в БЛД и без формирования БЛД.
Дети с бронхолегочной дисплазией составили первую подгруппу (n=27), дети
без бронхолегочной дисплазии – вторую подгруппу (n=34) основной группы.
Недоношенные первой и второй подгруппы отличались по сроку гестации и
массе тела при рождении, отличия статистически значимы (р
0,001), в обеих
подгруппах преобладали мальчики, по полу статистически значимых
отличий не выявлено (р>0,05) (табл. 4).
Таблица 4.
Характеристика первой и второй подгрупп основной группы.
Признак
Дети с БЛД
Дети без БЛД
Р*
Масса тела, г
1184,2±294,7
1602,5±374,7
0,000032
Срок гестации, нед
28,2±1,8
31,2±2,5
0,000015
Мальчики/девочки, чел
18/9
19/15
0,277
Всего, чел
27
34
*- Сравнение двух групп точным критерием Фишера
Клинически бронхолегочная дисплазия проявлялась сохранением либо
усилением симптомов дыхательной недостаточности в возрасте 28 суток
жизни и старше, наличием симптомов бронхообструкции, при аускультации
выслушивались
разнокалиберные
хрипы,
рассеянная
крепитация,
аускультативная картина отличалась непостоянством. Также физикально
выявлялось вздутие грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в
акте дыхания, одышка, более выраженные при нагрузке.
Тяжесть бронхообструктивного синдрома (БОС) у детей была
различной в зависимости от степени тяжести БЛД и выраженности
изменений в легких. Так, у детей с легким течением БЛД клинические