Упрощенная HTML-версия
8
Большинство больных (68%) были доставлены в стационар не позже
2 часов с момента травмы. Самым частым повреждением головного мозга
был ушиб головного мозга тяжелой степени, в виде контузионных очагов.
В настоящую работу включены только случаи тяжелой черепно-
мозговой травмы (n=1628). Все пациенты имели признаки ушиба
головного мозга в сочетании с различными гематомами. Травмы были
открытые и закрытые, лечение – хирургическим и консервативным.
Ретроспективный анализ показал, что за изученный период общее
количество пациентов с тяжелой ЧМТ в стационаре увеличивалось с 275
(2001 год) до 403 (2005 год), а общая летальность по всем клиническим
группам снижалась с 33,8 до 23,1%. Наибольшая летальность отмечалась в
группе пациентов, у которых ушиб головного мозга сопровождался его
сдавлением внутримозговой гематомой. В этой клинической группе
летальность составляла от 80 (2001 год) до 46,6% (2004-2005 годы).
Наименьшая летальность (9-13%) была характерна для группы
неоперированных пациентов с закрытой ЧМТ (ушиб головного мозга,
субарахноидальное кровоизлияние).
2.1. Клинические группы
В ходе проспективного исследования обследовано 149 пациентов с
тяжелой ЧМТ. Критериями включения пациентов в исследование были:
1.
Больные с изолированной тяжелой ЧМТ в возрасте от 18 до 55 лет,
поступившие в отделение реанимации и интенсивной терапии городской
клинической больницы скорой медицинской помощи №1.
2.
Нарушение сознания 8 и менее баллов по шкале ком Глазго исходно
или в течение 1-х суток после травмы.
3.
Информированное согласие больного или его родственников на
включение в объем обследования методов оценки центральной
гемодинамики, ликворной манометрии, а в состав терапии - инфузии
стабизола и мексидола.
Критерии исключения:
1.
Наличие сопутствующей соматической патологии, а также прием
медицинских препаратов, могущих повлиять на результаты исследования.
2.
Ухудшение состояния больного, связанное с побочными эффектами
или непереносимостью препаратов.
3.
Несоблюдение протокола исследования, отказ больного или его
родственников от проведения дополнительных методов обследования и
включение в программу лечения стабизола и мексидола.
Обследовались лица обоего пола. В зависимости от исхода больные
разделены на несколько групп.
Группа I
– пациенты (n=54) с
благоприятным исходом тяжелой ЧМТ. Восстановление сознания
отмечено на 6-16-е сутки (9,5
5,6 суток) пребывания больного в отделении
реанимации.
Группа II
– пациенты (n=34) с неблагоприятным исходом
тяжелой ЧМТ (умершие). Летальный исход констатирован на 1-15-е сутки
посттравматического периода (10
5,6 суток). По срокам наступления