Упрощенная HTML-версия
5
динамики и исхода патологического процесса. Постоянный мониторинг с
помощью системы «КЕНТАВР» позволяет осуществлять своевременную
коррекцию состояния сердечно-сосудистой системы, а определение
краниоспинального
комплайнса
–
потенциальные
возможности
саногенетических механизмов регуляции мозгового кровообращения. Для
практического использования системы неинвазивной биоимпедансометрии
«КЕНТАВР» в остром периоде ЧМТ нами разработан алгоритм
диагностики, который изложен в методических рекомендациях.
Применение данного алгоритма диагностики, в сочетании со
своевременной коррекцией системной гемодинамики и активной
нейропротекторной терапией позволило эффективно использовать
возможности отделения реанимации в лечении пациентов с тяжелой ЧМТ.
Отмечены более раннее восстановление сознания и перевод на
самостоятельное дыхание (с 9,5±5,6 до 5,2±3,7 суток;
p
<0,05), а также
сокращение сроков пребывания больных в отделении реанимации (с
15,6±5,6 до 13,0±5,1 суток;
p
<0,05).
Положения, выносимые на защиту:
1. Использование в комплексной диагностике неинвазивных методов
биоимпедансометрии позволяет осуществлять точный контроль за
состоянием системной гемодинамики и своевременно его корригировать.
Наиболее информативными факторами риска летального исхода у
пациентов с тяжелой ЧМТ являются: снижение ударного объема сердца,
артериального давления, пульсации импеданса аорты и микрососудов,
содержания кислорода в крови, снижение индекса пациента и
функциональной активности головного мозга.
2. Раннее использование стабизола и мексидола у пациентов в
остром посттравматическом периоде способствует более быстрому
восстановлению сознания, самостоятельного дыхания и сокращает сроки
пребывания больных в отделении реанимации.
3. В остром периоде в зоне вторичных изменений головного мозга
преобладают обратимые реактивные изменения микрососудов, характер и
степень выраженности которых зависят от состояния очага первичного
повреждения, церебральной и системной гемодинамики.
Апробация.
Материалы диссертационной работы доложены на 4-й
Международной конференции по функциональной нейроморфологии
"Колосовские чтения 2002" (Санкт-Петербург, 2002), VIII Всероссийском
съезде анестезиологов и реаниматологов (Омск, 2002), IV съезде
физиологов Сибири (Новосибирск, 2002), Всероссийской научно-
практической
конференции
(Ленинск-Кузнецкий,
2002,
2003),
межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные
проблемы гемостазиологии и эндотелиологии» (Омск, 2003), научно-
практической конференции «Неотложные состояния в неврологии и
нейрохирургии» (Омск, 2003), Российской научной конференции
«Морфологические науки практической медицине» (Омск, 2004), IX съезде
Федерации анестезиологов и реаниматологов (Иркутск, 2004), научно-