Упрощенная HTML-версия
25
Парный сравнительный анализ (критерий Колмогорова-Смирнова
для независимых выборок) по срокам показал, что в сравниваемых группах
пациентов уже через 1 сутки после начала лечения выявлялись
статистически значимые различия по величине диастолической волны
наполнения сердца, амплитуде пульсации аорты, амплитуде пульсации
микрососудов пальца, систолическому, диастолическому и среднему
артериальному давлению, индексу пациента и уровню функциональной
активности мозга. Наибольшие различия на этом этапе были между
группой I (выжившие) и подгруппой II-1 (умершие до 5 суток) – по 7
параметрам, между группой I (выжившие) и подгруппой II-2 (умершие
после 5 суток) – по 6 параметрам, а между подгруппой II-1 и II-2 – только
по 3 параметрам (табл. 2, 3).
Таблица 3
Количество статистически значимых различий по всем изученным
показателям между сравниваемыми группами по суткам
Группы
Посттравматический период, сутки
Всего
1
2
3
4
5
I и II-1
7
8
6
5
4
30
I и II-2
6
2
7
3
6
24
II-1 и II-2
3
3
4
4
2
16
Всего
16
13
17
12
12
70
По всем срокам наблюдения между группой I и подгруппой II-1
статистически значимые различия были по 30 параметрам, между группой
I и подгруппой II-2 – по 24 параметрам и между подгруппой II-1 и II-2 – по
16 параметрам (табл. 3).
Полученные результаты свидетельствуют о том, что максимальные
различия выявлялись при сравнении пациентов группы I (выжившие) и
подгруппы II-1 (умершие до 5-и суток), несколько меньше – для группы I
(выжившие) и подгруппы II-2 (умершие после 5-и суток) и еще меньше для
подгруппы II-1 (умершие до 5-и суток) и II-2 (умершие после 5-и суток)
(табл. 3).
В группе II пациенты 1-й и 2-й подгрупп через 1 сутки после травмы
отличались по уровню ДВНС и функциональной активности головного
мозга. Эти показатели у пациентов, умерших до 5-и суток, были ниже, чем
у пациентов, умерших после 5-и суток. Через 2 суток у более быстро
умерших пациентов были ниже индекс симпатической активности и
амплитуда ЭЭГ. Через 3 суток у пациентов подгруппы II-1 были ниже
показатели ФВ, амплитуда пульсации микрососудов, систолическое АД и
амплитуда ЭЭГ. Через 4 суток – АД сист, SpO
2
, амплитуда ЭЭГ и ВЧС.
Через 5 суток после травмы различия касались только систолического и
диастолического артериального давления.
Таким образом, для прогностической оценки времени наступления
летального исхода после тяжелой ЧМТ, прежде всего, необходимо
учитывать уровень систолического АД, величину фракции выброса (ФВ) и