Упрощенная HTML-версия
19
краниоспинального комплайнса. Динамика показателей комплайнса и
индекса PVI у пациентов группы II свидетельствовала о сохраняющемся
гипертензионно-дислокационном синдроме, который и был основной
причиной летального исхода пострадавших в этот период.
При оценке чувствительности и специфичности показателей,
получаемых с помощью методики спинальной манометрии, было
установлено, что все показатели имели исходно достаточную
специфичность с низкой прогностичностью положительных и
отрицательных
результатов.
Причем,
исходно
наименьшую
чувствительность и прогностичность отрицательного результата имел
показатель ликворного давления, а наибольшей чувствительностью,
специфичностью и прогностичностью положительного результата
характеризовался
краниоспинальный
комплайнс.
В
динамике
посттравматического периода происходило увеличение чувствительности
и специфичности всех показателей. Однако в наибольшей степени
повышалась чувствительность и специфичность краниоспинального
комплайнса, достигая 100% через 5 суток после травмы. Также в этот
период 100% достигала прогностичность положительного результата.
Специфичность показателя ликворного давления повышалась до 100%
через 7 суток, в тоже время чувствительность оставалась сниженной, не
превышая 75% на протяжении всего периода исследования.
Таким образом,
у всех пациентов с тяжелой ЧМТ исходно имела
место ликворная гипертензия с низкими показателями индекса давление-
объем и краниоспинального комплайнса. Снижение ликворного давления у
пациентов с благоприятным исходом происходило через 5-7 суток
посттравматического периода. У пациентов с благоприятным исходом
индекс давление-объем и краниоспинальный комплайнс были более
чувствительными показателями, отражая положительную динамику
лечения начиная с 3-х суток после травмы.
V. ГЕМОСТАЗ У ПАЦИЕНТОВ С БЛАГОПРИЯТНЫМ И
ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-
МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
Антитромбогенный потенциал сосудистой стенки.
В группе I и
II отмечалось снижение антиагрегационной, антикоагулянтной и
фибринолитической функций сосудистой стенки. Однако в группе I через
12 суток эти функции восстанавливались, а в группе II – оставались на
низком уровне. В пользу этого свидетельствует динамика индекса
антиагрегационной активности (ИАААСС), индекса антикоагулянтной
активности (ИАКАСС) и индекса фибринолитической активности
сосудистой стенки (ИФАСС) (табл. 1).
У пациентов группы I и II выявлено четыре типа реакций сосудистой
стенки на функциональную нагрузочную пробу с транзиторной ишемией –
1) компенсированная, 2) субкомпенсированная, 3) реакция истощения и 4)