Упрощенная HTML-версия
14
сегментоядерных лейкоцитов и лимфоцитов, а также наличие средней по
силе связи (0,70>r>0,50,
p
<0,01) между количеством эозинофилов в
периферической крови и содержанием глюкозы, билирубина,
протромбиновым индексом и балльной оценкой по ШКГ.
У пациентов с неблагоприятным исходом (группа II) характер
корреляционных связей был иной. Обнаружена сильная корреляционная
связь между осмолярностью и концентрацией натрия и хлора в плазме
крови. Отсутствие таких корреляционных связей в группе пациентов с
благоприятным исходом обусловлено отсутствием нарушений водно-
электролитного обмена, гиперосмолярности и гипернатриемии в
посттравматическом периоде. У пациентов группы II обнаружена средняя
по силе корреляционная связь между содержанием мочевины и
осмолярностью, между содержанием натрия в плазме и содержанием
креатинина, а также между содержанием креатинина и мочевины, что
подтверждает значимость синдрома эндогенной интоксикации в развитии
неблагоприятного исхода.
У пациентов группы II сохранялась сильная корреляционная связь
между содержанием гемоглобина и эритроцитов, сильная отрицательная
корреляционная связь между количеством сегментоядерных лейкоцитов и
лимфоцитов. Причем, наличие значимой корреляционной связи между
количеством сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов отмечено в
других исследованиях и имеет прогностическое значение (Астраков С.В. и
др., 2002).
Проведенный анализ свидетельствует о наличии клинически
значимых различий характера патологического процесса у сравниваемых
групп пациентов и подтверждает значимость нарушений водно-
электролитного обмена и синдрома эндогенной интоксикации в развитии
неблагоприятного исхода у пострадавших после ТЧМТ.
Таким образом, у пациентов с благоприятным исходом происходит
нормализация осмолярности и натрия плазмы крови, уменьшаются
проявления синдрома эндогенной интоксикации, происходит прирост
амплитуды ЭЭГ. У пациентов с неблагоприятным исходом отмечается
статистически значимая тенденция к гиперосмолярности, происходит
нарастание показателей эндотоксикоза в динамике.
III. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У ПАЦИЕНТОВ С
БЛАГОПРИЯТНЫМ И ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ ПОСЛЕ
ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
3.1. Показатели гемодинамики и их прогностическая ценность
Для пациентов с неблагоприятным исходом (группа II) характерна
тенденция к более высокой частоте сердечных сокращений по сравнению с
выжившими пациентами (группа I). Однако индекс симпатической
активности (S), отражающий баланс симпатической и парасимпатической
нервной системы, у пациентов обеих групп приближался к 100 отн.ед., что