Упрощенная HTML-версия
13
оценивали динамику осмолярности. У больных группы I, начиная с 4-х
суток, регистрировались нормальные показатели натрия и хлора в плазме
крови, а также осмолярность в пределах 280-290 мосмоль/л. У больных
группы II отмечался достоверно более низкий уровень калия в плазме
крови, начиная со 2-х суток и вплоть до 5-6-х суток посттравматического
периода. Начиная с 4-х суток после травмы, у больных этой группы была
зарегистрирована гиперхлоремия и гипернатриемия, которые сохранялись
в течение всего периода наблюдения. С 4-х суток были отмечены также
высокие цифры осмолярности плазмы крови у больных группы II.
При тяжелой ЧМТ создаются условия для своеобразного «порочного
круга». Травматическое повреждение мозга и сопутствующие этому
вторичные факторы (отек мозга, внутричерепная гипертензия,
повреждение гемато-энцефалического барьера) способны вызвать
нарушения водно-электролитного обмена. В свою очередь, развивающиеся
нарушения водно-электролитного обмена становятся факторами
вторичного повреждения мозга (Гайтур Э.И. 1999; Царенко С.В., 2005)..
2.2. Психоневрологический статус
Исходно пациенты групп I и II не отличались по количеству баллов
ШКГ и другим показателям, характеризующим их психоневрологический
статус. В группе I через 10-14 суток отмечалось восстановление сознания и
увеличение показателя ШКГ до 8
1,8 балла, а у больных группы II
сохранялось коматозное состояние и низкий показатель ШКГ (4 балла)
вплоть до наступления летального исхода.
У пациентов группы I и II выявлены статистически значимые
различия параметров функциональной активности головного мозга при
поступлении и практически на протяжении всего периода наблюдения. У
пациентов с благоприятным исходом общая амплитуда ЭЭГ была
существенно выше и преобладали низкочастотные колебания – ВЧC была
ниже по сравнению с пациентами группы II. В динамике амплитуда ЭЭГ у
пациентов группы I снижалась и достигала наименьших значений на 3-и
сутки после травмы. В последующем, на 5-6-е сутки отмечалось
увеличение амплитуды ЭЭГ. Прирост амплитуды ЭЭГ среднем на 1-2
суток опережал восстановление сознания у пострадавших с
благоприятным исходом тяжелой ЧМТ. Низкая амплитуда ЭЭГ с
преобладанием
низкочастнотных
колебаний
расценивалась
как
неблагоприятный признак.
2.3. Корреляционные связи между изученными показателями
У пациентов группы I и II различались не только значения клинико-
лабораторных показателей, но и характер их корреляционных связей.
В группе пациентов с благоприятным исходом установлена сильная
положительная корреляционная связь (r>0,70,
p
<0,01) между содержанием
гемоглобина и количеством эритроцитов, сильная отрицательная
корреляционная
связь
(r
-0,70,
p
<0,01)
между
количеством