Упрощенная HTML-версия
круговых мышечных волокон суживают просвет кишки и передвигают содержимое
кишечника
в обе стороны от суженного участка. Они происходят беспорядочно то в одном,
то в другом участке кишки. Ритм маятникообразных сокращений доходит до 20 сокращений
в минуту в верхних отделах и до 5-10 в нижних отделах тонкой кишки. Благодаря
неодновременности сокращений разных участков кишок происходит так называемая
ритмическая сегментация содержимого кишечника, которое то разделяется на части
(сегментируется), то снова соединяется вместе.
Физиологическое значение маятникообразных движений заключается в перемешивании
кишечного содержимого с пищеварительными соками.
Другой вид движений кишки, перистальтика, состоит в том, что выше пищевого комка за
счет сокращения круговых волокон образуется кольцевой перехват, а ниже за счет
сокращения продольных мышц-расширение полости кишки. Благодаря таким сокращениям
содержимое кишки передвигается к расширенному участку. Затем сокращение круговых
мышечных волокон распространяется на этот участок, и он суживается. Ниже его кишка
расширяется вследствие сокращения продольной мускулатуры.
Таким образом, волна сокращения круговых волокон распространяется по кишке, причем
их сокращение в каждом отдельном участке предшествует сокращению продольных волокон
в нижележащем отрезке. Естественно, что такого рода движения передвигают их
содержимое по кишке только в этом направлении – сверху вниз.
Одновременно по длине кишки проходит несколько таких волнообразных сокращений,
которые придают движениям кишки сходство с движением червя. Отсюда произошло и их
название–червеобразные, или перистальтические движения.
Большой информативный интерес для подтверждения высказанного мнения представляет
симптом «поперечной исчерченности кишки» при раздутых петлях тонкой кишки. Этот
симптом, как указывает В.И. Петров, обусловлен отечными складками, которые обычно
бывают хорошо видны на фоне газа в виде поперечно идущих полосок затемнения. Доходя
до края кишки, каждая из таких полосок закругляется и переходит в параллельно идущую,
благодаря чему рельеф слизистой очень напоминает растянутую пружину.
Поперечная исчерченность указывает на несомненную принадлежность раздутой петли
тонкой кишки к тощей ее части; в подвздошной части тонкой кишки рельеф слизистой более
сглажен. Из этих данных видно, что у исследователей совершенно выпал очень важный
аспект в описании моторной функции желудочно-кишечного тракта: не учтены
анатомические и биомеханические особенности функции этой системы.
При рассмотрении анатомического расположения отделов желудочно-кишечного тракта,
начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой, можно отметить, что их ось расположена
по направлению обратного винта Архимеда. После перехода глотки в пищевод последний
образует изгиб влево, затем отходит кпереди, образуя сагиттальный изгиб, далее отклоняется
вправо, а затем вновь –влево и кпереди, образуя второй сагиттальный изгиб. Вход в желудок
соответствует прикреплению к грудине левых VI-VII реберных хрящей. Проекция большой
кривизны начинается вверху от нижнего края V ребра по левой среднеключичной линии и
идет по изогнутой влево пологой дуге к Х ребру по той же средне-ключичной линии и
дальше дугообразно к латеральному краю прямой мышцы, затем вправо и вверх. 12-перстная
кишка через 3-5 см от привратника направляется кзади вправо, уходя в забрюшинную
клетчатку, затем выходит из забрюшинного пространства, опускается вниз, образует изгиб
влево и переходит в горизонтальную часть. Двенадцатиперстно-тощий изгиб имеетформу
буквы «Л», дальнейший ход кишечной петли – сверху вниз и слева направо. Петли тонкой
кишки располагаются в несколько слоев, сохраняя ту же направленность.
Толстая кишка П-образно окружает петли тонкой кишки вначале снизу вверх, затем
справа налево и сверху вниз до сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка направлена слева