Упрощенная HTML-версия
еще молодому хирургу, многое доверял, проявлял чрезвычайное внимание, оказывал помощь
в научной работе. Он был руководителем моих кандидатской и докторской диссертаций. Это
мой любимый учитель. Я счастлив, что судьба свела меня с ним. Я очень многим ему обязан,
благодарен и желаю Леониду Васильевичу всяческих благ, долголетия, чтобы его любили и
уважали все его ученики, пациенты. Желаю, чтобы вся его жизнь состояла только из
счастливых мгновений, потому что он это заслужил, как никто другой.
Первые сложные оперативные вмешательства я выполнил в клинике с его разрешения, и
они прошли успешно. Рейтинг омской хирургической школы сейчас очень высок. К нам
приезжают специалисты из других регионов, наши омские врачи приглашаются на все
ведущие симпозиумы, съезды. Это огромное достижение. И в этом заслуга Леонида
Васильевича Полуэктова. Поэтому я, как его ученик, благодарен Леониду Васильевичу и
желаю ему только всего самого наилучшего.
* * *
.
.
Обратимся к научным трудам академика Л.В. Полуэктова. В качестве иллюстрации
приведу статью Л.В. Полуэктова, В.А. Самойлова и В.Н. Цехановича
«Особенности
техники операции при врожденных пороках сердца в условиях неперфузионной
гипотермии»:
«В последние 10 лет в условиях гипотермической защиты (30-25°С)
оперированы 567 больных в возрасте от 1 года 11 месяцев до 48 лет. Максимальное время
выключения сердца из кровообращения составило 45 мин. Современное анестезиологическое
обеспечение наряду с совершенствованием технологии операций позволило ликвидировать
летальность при коррекции таких врожденных пороков сердца бледного типа, как стеноз
легочной артерии, дефект межпредсердной перегородки и их сочетание, аномальный дренаж
легочных вен, включая тотальный, неполный антриовентрикулярный канал.. Показатель
летальности при закрытии дефекта, межжелудочковой перегородки составил 3,8%,
реканализации – 0,6%, развитие полной поперечной блокады – 0,5%. При оценке состояния в
отдаленном послеоперационном периоде у 98,6% больных получены хорошие результаты.
Вопросы хирургической техники коррекций большинства врожденных пороков сердца в
условиях искусственного кровообращения хорошо разработаны, но технология оперативных
вмешательств в условиях неперфузионной гипотермии имеет ряд принципиальных отличий.
Вместе с тем рациональность хирургической техники имеет исключительное значение для
достижения хороших результатов в условиях гипотермии.
Грудную клетку вскрывают трансстернальным продольным доступом. У взрослых
грудину рассекают с помощью пилы Джигли, у детей до 7-летнего возраста-стернотомом.
Кровоточащие сосуды коагулируют, кровотечение из губчатого вещества грудины,
останавливают гемостатической губкой. Перикард вскрывают продольно. После выделения
магистральных вен, аорты, заключения их в турникеты, пальцем ревизируют правые отделы
сердца. Ревизию проводят через разрез правого предсердия в середине предварительно
наложенного кисетного щва. Уточнив характер патологии, решают вопрос об адекватности
температурного уровня охлаждения и предстоящего срока окклюзии. Перед самой
окклюзией внутривенно вводят бикарбонаг натрия (4%-ный–3 мг/кг), седуксен (0,5 мг/кг) и
внутри сердечно гепарин (1,5-2 мг/кг).
Особенность кардиоплегии
. В нашей клинике впервые было предложено проводить
операции при врожденных пороках сердца в условиях неперфузионной гипотермии в
сочетании с кардиоплегией. Это дало возможность выполнять операции в условиях
абсолютно «сухого», расслабленного сердца.
Через 2-3 мин после введения гепарина последовательно пережимают магистральные
сосуды: вначале нижнюю полую вену, через 15 с верхнюю полую вену. Сердечную сорочку