Упрощенная HTML-версия
Ангиогненез играет исключительно важную роль в росте опухоли и образовании мета-
стазов. Опухоли, размеры которых не превышают 2 мм, получают все необходимое для сво-
его роста посредством диффузии. Дальнейший же рост зависит от кровоснабжения (новооб-
разования сосудов). Опухоли способны продуцировать стимулирующие ангиогенез факто-
ры. Последние обусловливают образование сосудов в опухолевом очаге за счет миграции в
него эндотелиальных клеток из прилегающей соединительной ткани и их деления. Интен-
сивность ангиогенеза в опухоли определяется балансом
позитивных
(ангиогенин, трансфор-
мирующие ростовые факторы
и
, туморнекротический фактор, простагландины Е1 и Е2,
интерлейкин-8 и т.д.) и
негативных
(ангиостатин - фрагмент плазминогена, ингибитор хря-
щевой ткани, гепариназа, интерфероны
и
, тканевой ингибитор металлопротеиназ) регу-
ляторов.
Прекращение по тем или иным причинам образования сосудов в опухоли может на
время остановить ее рост и перевести в «дремлющее» состояние. Вместе с тем, нередко по-
сле хирургического удаления основного очага начинается бурный рост «дремавших» мета-
стазов в силу изменения баланса про- и антиангиогенных факторов в пользу первых.
Лимфатические сосуды обнаруживаются в раковых опухолях, а в саркомах они описа-
ны лишь некоторыми исследователями. Нервы в зоне роста опухоли подвергаются дегенера-
ции и гибнут.
Строение стромы в глубине и на периферии опухоли неодинаково: в глубине она бедна
клетками, а на периферии клеток больше и здесь строма более «оживленная», так как она
сливается со стромой окружающих тканей. В глубине опухоли в основном веществе, клетках
и волокнах стромы часто происходят дистрофические изменения: «мукоидизация», фибри-
ноидное превращение, лизис коллагена, гиалиноз.
Номенклатура опухолей.
Название опухоли строится следующим образом: к названию
ткани, из которой состоит пернхима опухоли, прибавляется окончание «ома» или «бластома»
(например, глиома, миома, мезетелиома и т.д.). Используются также и специальные названия
для обозначения некоторых видов опухолей (например, эпителиальная опухоль - рак, соеди-
нительнотканная опухоль - саркома).
Принципы
классификации
опухолей. Единой классификации опухолей до сих пор не
создано. Этому препятствует большое разнообразие признаков, характерных для различных
опухолей, и недостаточность знания их этиологии и патогенеза. Всеобщая номенклатура
опухолей человека (изданная ВОЗ в 1959 г.) учитывает гистогенетический и локализацион-
ные принципы, а также клиническое течение заболевания. Вот поэтому-то современные
классификации опухолей, в том числе и классификация опухолей ВОЗ, составлены с учетом
их главных
клинических
и
морфологических
характеристик. На основе клинической характе-
ристики все опухоли делят на:
1.
Доброкачественные.
Морфологически они соответствуют зрелым, гомотипическим
опухолям с незначительной степенью атипии, четко отграничены от окружающих тканей,
имеют обычно форму узла или полипа (на слизистой оболочке). Эти опухоли растут, раздви-
гая окружающие ткани, иногда сдавливая их, но, обычно не повреждая; в некоторых случаях
они инкапсулируются. Доброкачественные опухоли, как правило, не оказывают выраженно-
го неблагоприятного воздействия на организм. Их клиническое значение невелико. Исклю-
чение составляют опухоли, локализация которых становится фактором, угрожающим жиз-
недеятельности организма (например, опухоль головного мозга, сдавливающая нервные
центры).
2.
Злокачественные.
Морфологически они соответствуют незрелым, гетеротипическим
опухолям, характеризуются выраженной катаплазией клеток, как правило, инфильтрирую-
щим ростом, имеют форму узлов, полипов, инфильтратов, образуют перифокальные очаги
воспаления, оказывают генерализованное действие на весь организм, нарушая его гомеостаз.
Они растут быстро, склонны к метастазированию.
Клиническое понятие о злокачественности не всегда совпадает с биологическими
свойствами опухолевой клетки в смысле степени ее анаплазии (
анаплазия
- стойкая дедиф-