Упрощенная HTML-версия
ференцировка клеток с изменением их структуры и биологических свойств, как бы возврат
к эмбриональному состоянию). Иногда злокачественное течение имеют опухоли с доста-
точно дифференцированными клеточными элементами.
Анаплазия может быть
биологической
(утрата клетками всех функций, кроме функции
размножения),
биохимической
(утрата клетками части ферментных систем, характерных
для исходных клеток) и
морфологической
(изменение внутриклеточных структур, формы и
размеров клеток и ядер).
Выделяют также опухоли с местнодеструирующим ростом, занимающие промежуточ-
ное положение между доброкачественными и злокачественными. Они характеризуются ин-
фильтрирующим ростом, но не склонны к метастазированию (например, некоторые ангиомы,
базалиомы).
Второй принцип классификации опухолей основан на их
гистологическом
строении с
учетом гистогенеза, локализации, особенностей структуры в отдельных органах. Организм
человека состоит из клеток примерно 100 разных типов, и почти все они могут трансформи-
роваться в опухолевые. Гистогенез определяет происхождение опухоли из той или иной тка-
ни, принадлежащей к определенному листку и его ранним производным (эктодерма, энто-
дерма, мезенхима и т.д.). Это очень важно, так как опухоли одинаковых локализаций и ги-
стологического строения, но различные в гистологическом происхождении обладают раз-
личной скоростью роста, способностью давать метастазы и рецидивы, а также разной чув-
ствительностью к современным методам лечения. Поэтому гистологический диагноз опухо-
ли имеет первостепенное значение для выбора стратегии лечения. Различают эпителиальные
и мезенхимальные опухоли, опухоли экзо- и эндокринных желез, опухоли нервной системы
и оболочек мозга, опухоли системы крови, опухоли меланинобразующей ткани.
Выделяют также
смешанные
опухоли, состоящие из нескольких видов тканей. К опухо-
лям приближаются разрастания тканей на почве пороков развития. Это так называемые тера-
тоидные опухоли, или тератомы.
Опухолевый атипизм
Для опухолей характерен
атипизм -
отличия опухолевых клеток от нормальных. Он
проявляется в относительной автономности роста, особенностях размножения, дифференци-
ровки, метаболизма, структуры, функции и антигенного набора опухолевых клеток.
1. Одной из причин
относительной автономности роста опухоли,
увеличения ее мас-
сы является усиленная экспрессия канцерогенами ряда
протоонкогенов
(гомологов онкоге-
нов ретровирусов), кодирующих синтез опухолевой клеткой онкопродуктов, которые неред-
ко гомологичны факторам роста, их рецепторам и белкам, участвующим в пострецепторной
передаче митогенного сигнала. Опухолевые клетки обладают способностью продуцировать
собственные факторы роста путем так называемой аутокринной секреции. Это
- и
-
трансформирующие факторы, эпидермальный фактор роста, инсулиноподобные факторы
роста I и II.
Эти факторы или регуляторные пептиды, продуцируемые самой опухолевой клеткой,
обеспечивают утилизацию энергетических и пластических субстратов из окружающей среды
и включают механизмы деления опухолевой клетки. Продуцируемые опухолью ростовые
факторы стимулируют последующий рост массы опухоли и снижают потребность новообра-
зования в экзогенных факторах роста. Полагают, что именно аутокринная секреция факторов
роста лежит в основе относительной автономности опухоли, ее независимости от регулятор-
ных внешних факторов.
2.
Метаболический и энергетический атипизм.
До настоящего времени не удалось вы-
явить качественных изменений метаболизма опухолевых клеток, которые отличали бы их от
нормальных. Все обнаруженные изменения в опухолевых клетках носят
количественный
характер
и касаются изменений концентрации соединений, активности ферментов, размера
транспорта метаболитов и других величин. Эти изменения метаболизма опухолевых клеток
являются следствием нарушения регуляторных процессов в них, причем величина измене-