Упрощенная HTML-версия
самого организма, т.е.
опухоль
растет «из самой себя» путем размножения опухолевых
клеток (Ганземан) - из клеточных элементов. Клеточные элементы образуются из так на-
зываемого первичного опухолевого зачатка, возникновение которого растянуто во време-
ни и подготавливается сложными внутриклеточными преобразованиями, в ходе которых
и происходит
малигнизиция
(злокачественное превращение). Один или несколько таких
зачатков образуются из нормальных клеток организма.
Таким образом, момент возникновения опухоли сводится к моменту образования пер-
вых опухолевых клеток, дающих опухолевый зачаток. Возникнув, опухолевый зачаток рас-
тет «сам из себя». В процессе малигнизации возникают различные клоны клеток, отличаю-
щиеся фенотипической или генотипической гетерогенностью, что делает возможным отбор
более автономных и стойких по отношению к иммунной защите клеточных клонов, лучше
приспособленных к дефициту кислорода и другим особым условиям существования.
Опухоли принципиально отличаются как от нормально растущих тканей, так и от пато-
логических разрастании (регенерация, гипертрофия, воспаление). Рост тканей при патологи-
ческих процессах носит реактивный характер. Рост же опухоли - это проявление особых
свойств, заложенных, по мнению академика А. И. Абрикосова, в самих опухолевых клетках.
В частности, ее рост ноет
нереактивный характер:
она растет беспредельно, у нее отсут-
ствует способность к дифференцировке ее клеточных элементов и она обладает относитель-
ной автономностью роста.
Размножение опухолевых клеток, как и нормальных, происходит путем митоза (амитоз
возникает реже). Часто наблюдается эндомитоз - т.е. деление ядер без разделения клеточного
тела, в результате чего в опухоли часто образуются
гигантские многоядерные клетки.
Не-
правильные, патологические митозы являются основой прогрессии опухоли на всех ее эта-
пах. Они ведут к хромосомным мутациям, неравномерному распределению хромосом между
дочерними клетками, являясь основой анэуплоидии. Нарастает митотический индекс. Среди
митотических фигур преобладают метафазы (до 70-80%), количество патологических мито-
зов может достигать 50-60%.
Опухолевые клетки утрачивают
лимит Хейфлика
(Хейфликом установлено, что в яд-
ре каждой клетки заложен генетический механизм, ограничивающий количество митозов
клетки, например, фибробласт дает 50 митозов, а затем погибает: другие клетки дают еще
меньше делений и гибнут) становятся «бессмертными», т.е. делятся тысячи и миллионы раз.
По строению опухоли напоминают ткань, из которой они образовались. В каждой опу-
холи можно различить паренхиму, состоящую из специфических элементов данной опухоли,
и строму, содержащую сосуды, нервы, коллагеновые, аргирофильные волокна и аморфное
основное вещество. Строма представлена
неопухолевыми элементами.
Ее развитие подчине-
но росту паренхимы: чем быстрее растет опухоль, тем меньше она содержит стромы. Быст-
рорастущие опухоли под микроскопом иногда напоминают культуру клеток - так слабо в
них бывает представлена строма. В зависимости от количества стромы (например, в раковых
опухолях) их разделяют на медулярные, простые и скиррозные.
Наличие в опухоли паренхимы и стромы определяет ее
органоидность.
Например,
эпителиальные опухоли состоят из эпителиальной паренхимы и соединительнотканной
стромы; соединительнотканные опухоли имеют строму из волокнистой соединительной тка-
ни, в петлях которой располагаются специфические соединительнотканные элементы. Опу-
холи из дериватов мезенхимы называют
гистиоидными
(т.е. состоящими из одной ткани). В
них преобладают опухолевые паренхиматозные элементы.
Сосуды в опухоли различны: артерии, вены, синусоиды, сосуды микроциркуляторного
русла. Степень дифференцировки сосудов соответствует совершенству сосудистого снабже-
ния опухоли. Крупные сосуды в опухолях обычно деформируются в связи с перекалибров-
кой, часто запустевают. В некоторых злокачественных опухолях (например, в саркомах) со-
судистые синусоиды частично выстилаются не эндотелием, а самими опухолевыми клетка-
ми. Наиболее обильно опухоль снабжена капиллярами, но они распределены неравномерно,
«зонально» и преобладают в периферических отделах.