Упрощенная HTML-версия
которые могут быть выявлены с помощью высокочувствительных специальных реакций и
использованы для иммунодиагностики и мониторинга этих опухолей.
Общие принципы профилактики и терапии опухолевого роста
Иммунопрофилактика опухолей
основана на способах усиления иммунологического надзора
над их возникновением. Концепция иммунного надзора была предложена F. Burnet (1970)
еще в период становления иммунологии рака и предполагала участие приобретенного имму-
нитета в контроле над возникающими опухолями.
Установлено, что факторы естественной резистентности контролируются цитокинами,
но детали этого контроля и способы манипулирования изучены недостаточно, что не позво-
ляет их использовать в иммунопрофилактике опухолей. Вместе с тем, при опухолях, инду-
цируемых вирусами, такая иммунопрофилактика вполне реальна.
На сегодня известно 5 типов опухолей, возникновение которых ассоциировано с виру-
сами: рак печени (вирусы гепатита
В
и С), рак шейки матки (вирусы папилломы), лимфомы
Беркитта и рак носоглотки (вирус Эпштейна-Барр) и Т-клеточная лимфома (HTLV-1). Одна-
ко речь идет не об однозначной зависимости «вирус-рак», а лишь о формировании группы
высокого риска по развитию определенной формы рака среди зараженных вирусом или хро-
нических носителей определенного вируса.
В группе риска возможно применение противовирусных вакцин; реальные результаты
дает вакцинация против сыворотки гепатита В (HBV). Заражение HBV и хроническое носи-
тельство этого вируса охватывает огромные районы мира: Юго-Восточную Азию, Африку,
Аляску; причем вирус передается от матерей новорожденным при родах и в первые дни
кормления грудным молоком. Вакцинация (уже разработаны эффективные вакцины против
HBV) прерывает передачу вируса от матери к потомству.
Хронические носители HBV - это группа очень высокого риска развития первичного
рака печени, а при употреблении
афлатоксина
(мощный печеночный канцероген, содержа-
щийся в арахисе, зараженном плесневым грибком Asp. flavum.) риск возрастает в десятки
раз.
Вирус папилломы (HPV) 16-го и 18-го типов может вызывать рак шейки матки, поэто-
му носители вируса HPV относятся к группе высокого риска, и можно полагать, что, прервав
распространение вируса, удастся снизить заболеваемость этой формой рака. Вот почему сей-
час ведутся работы по созданию HPV-вакцины.
Вакцинация против вирусов ЕВУ и НТ1ЛЧ возможна, но ввиду ограниченного распро-
странения вызываемых ими опухолей сейчас не проводится.
В онкологии используется
три метода лечения: хирургический, лучевой и химиотера-
певтический.
Хирургический метод
оказывается наиболее эффективным на ранних стадиях опухоле-
вого роста и, особенно при доброкачественных опухолях. Обычно в целях профилактики
удаляют и регионарные лимфатические узлы. Успешность хирургического лечения на-
ходится в прямой зависимости от степени анаплазии опухолевых клеток: показано, что чем
выше дифференцировка, тем больше оснований для благоприятного исхода хирургического
лечения, и наоборот, сочетание инфильтративного роста и выраженной катаплазии неблаго-
приятно для хирургического вмешательства.
Лучевая терапия
- ведущий метод многих форм злокачественных новообразований, по-
скольку с ее помощью удается тормозить рост и даже вызывать гибель молодых делящихся
клеток. Это радиочувствительные клетки, а радиочувствительность прямо пропорциональна
интенсивности митотических процессов. Наиболее радиочувствительными оказываются
лимфоциты, клетки органов кроветворения, желудочно-кишечного тракта, особенно, если
они находятся в состоянии митоза. Кроме того, чем моложе больной и чем лучше васкуляри-
зирована опухоль, тем выше эффект лучевой терапии. В основе механизма лечебного дей-
ствия излучений на опухолевые клетки лежит образование свободных активных радикалов,
перекисей, вторичных радиотоксинов, повреждающих клеточные мембраны, молекулы ДНК