Упрощенная HTML-версия
Таким образом, доказана зависимость опухолевого процесса от уровня функциональ-
ной активности иммунокомпетентных клеток и состояния «иммунного надзора». Каким же
образом опухолевые клетки могут избегать иммунного контроля? Установлено, что опухоле-
вые клетки несут на своей поверхности вновь образованные антигены, имеющие особые
свойства: во-первых, они свободно подвижны в мембране, но могут и фиксировать свое по-
ложение в ней и, во-вторых, после связывания с антителами они могут густо скапливаться на
одном из полюсов клетки, образуя так называемые «шапочки». Эти две антигенные особен-
ности способствуют ускользанию опухолевых клеток от иммунного контроля различными
способами:
1. Если антигены подвижны на мембране опухолевой клетки, то связывание отдельных
молекул IgG недостаточно для активации литической реакции, обусловленной действием
комплемента. Для нее необходима жесткая пространственная локализация двух или несколь-
ких молекул IgG с Fc-концом антигена, выступающим в окружающую среду (для компле-
мента).
2. В других случаях накопление комплексов антиген-антитело на поверхности цито-
плазматической мембраны приводит к пространственной блокировке связывания компле-
мента или других лизирующих факторов крови: Т-лимфоцитов и клеток-киллеров, с тем же
результатом.
3. Антигены в некоторых случаях могут освобождаться с поверхности опухолевых кле-
ток, выходить в окружающую среду и вступать во взаимодействие с антителами. Этим са-
мым снижается их количество, необходимое для прохождения реакции связывания на по-
верхности клетки.
4. В других случаях опухолевые антигены оказываются прикрытыми соседними цепями
олигосахаридов с концевой N-ацетилнейраминовой кислотой, отрицательный заряд которой
препятствует реакции антиген-антитело (как пространственно, так и из-за взаимного оттал-
кивания отрицательных зарядов).
5. В присутствии специфических антител опухолевые антигены перестают синтезиро-
ваться (модуляция образования антигенов).
6. Иногда комплекс «антиген-антитело» (даже включающий в себя комплемент) может
стать объектом адсорбционного эндоцитоза, в ходе которого комплекс очень быстро устра-
няется с поверхности клетки, подвергается эндоцитозу и гидролитическому расщеплению в
лизосомах.
Таким образом, основные механизмы ускользания опухолевой ткани от иммунологиче-
ского надзора заключаются в:
а) утрате при опухолевой прогрессии части антигенов, имеющихся в нормальной ткани;
б) появлении в опухолевой ткани фетальных антигенов и антигенном упрощении (сни-
жение синтеза вило-, изо- и органоспецифических антигенов);
в) маскировании антигенов опухоли;
г) возникновении иммунодепрессии.
Как же реагирует иммунная система на опухоль? Иммунный ответ на опухоль включа-
ет в себя как систему гуморального, так и клеточного иммунитета. Последний имеет главен-
ствующее значение. Клеточный иммунитет развивается по типу трансплантационного.
Местным проявлением этого иммунитета в зоне растущей опухоли являются:
1) скопление на периферии иммунокомпетентных клеток;
2) иммунный ответ со стороны регионарных лимфатических узлов.
Эти обе реакции неодинаковы в зависимости от фазы развития опухоли и ее структуры.
По мере увеличения размеров опухоли, углубления инвазии местная иммунная реакция сла-
беет и с началом метастазирования сходит на нет.
Клеточный иммунный ответ ведет к разрушению и гибели клеток опухоли, а роль про-
тивоопухолевых антител двоякая: в одних случаях они проявляют защитное действие, а в
других - способствуют росту опухоли, что объясняют, исходя из концепции «блокирующих
антител». Согласно этой концепции, гуморальная и клеточная формы иммунного ответа