Упрощенная HTML-версия
нарушении органотипической, гистотипической и цитотипической дифференцировки.
Для доброкачественных опухолей характерны два первых признака; для злокачествен-
ных опухолей характерным является в первую очередь нарушение цитотипической диффе-
ренцировки, отражающее появление опухолевого роста на уровне клетки и ее органоидов. На
светооптическом уровне морфологические признаки атипии клеток выражаются в их
поли-
морфизме
или
мономорфизме.
Полиморфизм касается ядер, ядрышек. Выявляется гиперхро-
матоз ядер, «комковатый» хроматин, полиплоидия, нарушение ядерно-цитоплазматического
индекса (из-за укрупнения ядра), обилие митозов с преобладанием среди них патологиче-
ских.
Наряду с атипией, проявляющейся дедифференцировкой, анаплазией, катаплазией, от-
мечаются признаки дифференцировки опухолевых клеток с образованием в них специфиче-
ских структур.
Дифференцировка опухолевых клеток
всегда неполная, атипичная и афункци-
ональная, но продукты дифференцировки позволяют установить тканевую принадлежность
опухоли, а нередко - и ее гистогенез. Дифференцировка выражается не только в появлении
структур, характерных для нормальных клеток данной ткани и органа. Она сопровождается
изменениями функции клеток и проявляется в форме выработки специфических структур-
ных белков (коллагена, миозина), секретов (слизи), гормонов (паратгормон, глюкагон), из-
менений активности ферментов (фосфорилазы) и др.
Ультраструктура опухолевой клетки.
Специфических электронно-микроскопических
изменений, характерных для опухолевых клеток, не обнаружено. Описываемая обычно дез-
организация цитоплазмы, преобладание в ней свободных рибосом, увеличение ядра, инваги-
нация ядерной оболочки и изменения митохондрий встречаются далеко не во всех опухолях,
а если и выявляются, то далеко не во всех клетках данной опухоли. Все это свидетельствует,
по мнению академика Д.С. Саркисова, о том, что опухолевая клетка совершает не «шаг
назад», а «шаг в сторону», что F.Beneke назвал
«катаплазией».
Катаплазия (приставка «ката»
означает движение вниз) - появление слабодифференцированных или недиффе-
ренцированных клеток, похожих на эмбриональные. Опухоль может утрачивать частично
или полностью тканеспецифические признаки.
Было бы принципиальной ошибкой пытаться описать ультраструктурную организацию
опухолевой клетки вообще, т.е. какой-то средней, единой для всех опухолей клетки. И, тем
не менее, выделяют 2 особенности опухолевых клеток: ультраструктурную органоспецифич-
ность и ультраструктурный полиморфизм. Крайне редко опухоли имеют мономорфную уль-
траструктуру. Они весьма разнообразны - в одной и той же опухоли встречаются клетки,
находящиеся на разных уровнях дифференцировки и функционального созревания. Вот по-
этому-то в опухолях можно выявить 2 группы клеток:
А.
Улътратсруктурно недифференцированные клетки.
Это разнообразные по уль-
траструктуре клетки, но без специфических структурных признаков определенного типа.
Они имеют крупное или неправильной формы ядро с диффузным или конденсированным в
виде плотных конгломератов хроматином. Цитоплазма скудная, содержит много рибосом,
полисом, имеются также митохондрий, зернистый и незернистый эндоплазматический рети-
кулум. Формы и размеры этих клеток значительно варьируют. Полагают, что именно за счет
пролиферации части клеток этой группы в основном происходит рост опухоли и метастази-
рование.
В.
Клетки с разной степенью дифференцировки и функциональной зрелости.
Эта груп-
па клеток может быть представлена одним или несколькими типами клеток (например,
пневмоциты I и II типов и слизистые клетки). Могут встречаться и опухолевые «клетки-
химеры», имеющие одновременно ультраструктурные признаки клеток различных типов
(например, пневмоцитов I и II типа и эндокринных клеток). В этой группе клетки бывают
разной степени дифференцировки: некоторые опухолевые клетки по своей ультраструктуре
практически ничем не отличаются от нормальных элементов аналогичного типа; другие мо-
гут быть изменены, но все равно имеют те или иные специфические ультраструктурные при-
знаки. Недифференцированные опухолевые клетки способны не только к пролиферации, но