Упрощенная HTML-версия
Купирование более коротких эпизодов ФЖ ведет к
формированию
синдрома
глобальной
постдефибрилляторной
реперфузии
(СГПДР)
с
различными вариантами восстановления электромехани
ческой активности сердца после ЭДФ. По нашим данным,
возможны три типа восстановления гемодинамики после
дефибрилляции: гиперкинетический, эукинетический и
гипокинетический. Тип восстановления механической
активности сердца зависит от продолжительности
глобальной фибрилляторной ишемии миокарда, тяжести
ОИМ, выраженности стрессорной гиперсимпатикотонии,
характера проводимых реанимационных мероприятий.
При СГПДР наблюдается большое разнообразие
нарушений
сердечного
ритма
и
проводимости,
обусловленное
выраженной
биоэлектрической
нестабильностью сердечной мышцы в реперфузионном
периоде ОИМ.
Тяжесть реперфузионных аритмий
определяется продолжительностью периода глобальной
фибрилляторной ишемии миокарда, выраженностью
стрессорной
гиперкатехоламинемии,
характером
лекарственной
терапии,
проводимой
в
постдефибрилляторном
периоде.
Риск
развития
терминальных
нарушений
сердечного
ритма
(рецидивирующей ФЖ) существенно увеличивался при
использовании сердечных гликозидов, диуретиков и
адреномиметиков.
У
подавляющего
большинства
«успешно»
реанимированных больных имела место трансформация
СГПДР в ЭМД. В зависимости от характера нарушений
электромеханической активности сердца, в период,
предшествующий остановке сердца, нами выделены три
варианта формирования реперфузионной ЭМД (РП ЭМД):
гемодинамический, аритмический и смешанный. При