Упрощенная HTML-версия
парентеральном введении. В комплекс срочных мер входит немедленное
прекращение введения лекарства, вызвавшего шок. Внутримышечно назначается
один из антигистаминных препаратов - димедрол, супрастин, пипольфен по 2-3
мл, одно из спазмолитических средств - но-шпа, папаверин по 2 мл, гормональные
препараты - растворы гидрокортизона ампулированного 100 мг или преднизолона
ампулированного 30 мг, в тяжелых случаях до 60-120 мг. При резком падении
давления внутривенно струйно вводится преднизолон 30-90 мг и полиглюкин 400-
800 мл.
При возбуждении больного и судорогах применяются ампулированные
растворы седуксена, реланиума по 2 мл, при мышечных, загрудинных,
кардиальных болях - растворы промедола, омнопона ампулированного по 1 мл.
Подкожно при дыхательных расстройствах и сосудистом коллапсе показан
кордиамин 2-4 мл.
Одновременно с перечисленными мерами необходимо согревание
больного (грелки к конечностям, горячее питье), оксигенотерапия.
ОТОТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПТП
Ототоксичность связана с поражением VIII пары черепно-мозговых
нервов, что обычно приводит к нарушению слуха и/или ощущению шума в ушах.
При этом могут иметь место и другие вестибулярные симптомы (нистагм,
атаксия, потеря равновесия). Такие симптомы чаще всего развиваются у больных,
получивших значительные суммарные дозы аминогликозидов и/или
капреомицина; отмечено, что кларитромицин также обладает ототоксическим
эффектом. Одновременный прием фуросемида, особенно на фоне почечной
недостаточности, может усилить ототоксический эффект этих препаратов. Для
уменьшения частоты развития и тяжести проявлений побочного действия
аминогликозидов и полипептидов рекомендуется назначать их под контролем
функции почек, слуха и вестибулярного аппарата (не реже 1 раза в месяц). При
начальных вестибулярных нарушениях необходимо снизить дозу антибиотиков до
0,7 5 г, а при первых клинических симптомах поражения слухового нерва
препараты следует отменить.
Для уменьшения токсического влияния аминогликозидов и капреомицина
на слуховой нерв рекомендуется назначение пантотеновой кислоты, витаминов
группы В, в-адреноблокаторов и винпоцетина.
АРТРИТЫ И АРТРАЛГИИ
Преходящие артралгии, артриты и боли в мышцах наиболее часто
возникают у больных туберкулезом в первые месяцы лечения и связаны с
приемом пиразинамида, фторхинолонов и тиоамидов. Подагра, псевдоподагра и
дегенеративные заболевания суставов могут иметь сходную симптоматику. Такие
симптомы обычно проходят со временем и могут быть устранены с помощью
НПВС.
ГИПОТИРЕОЗ
Причиной гипотиреоза являются нарушения секреции и/или превращения
гормонов щитовидной железы. К симптомам гипотиреоза относятся чувство
усталости, сонливость, зябкость, сухость кожи, ломкость волос, запоры, а также, в
отдельных случаях, депрессии и психозы. Общий осмотр может выявить
увеличение щитовидной железы и замедленные рефлексы глубоких сухожилий.
Диагноз первичного гипотиреоза подтверждается при уровне тиреотрипного гор-