Упрощенная HTML-версия
Витамин В15
(кальция пангамат) - участвует в синтезе креатина и креатинфосфата в
миокарде, повышает усвоение кислорода тканями; назначают по 0,025-0,05 г 3 раза в день в
течение 3-4 нед.
Для коррекции
электролитного
обмена используют препараты калия и магния:
панангин
или
аспаркам
по 1/3-1 таб 2-3 раза в день в течение 2-4 нед.
Антиоксидантная
терапия включает поливитаминные препараты с высоким
содержанием витаминов А, С, Е, микроэлемента селена:
оксигард, витамакс плюс,
олигогал-Se.
Хорошим антиоксидантным эффектом обладает эссенциале - по 1 капле 3 раза
в день или 5-10 мл в 100-150 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно (40-50 кап/мин)
ежедневно в течение 10-14 дней.
Хорошими антиоксидантами являются
мексидол
- в дозе 10 мг/кг в сутки в 3 приема;
эмоксипин
- в дозе 5 мг/кг в сут внутривенно капельно;
димефосфон
- в дозе 100 мг/кг в
сутки внутривенно капельно. Курс лечения - не менее 2-х нед. Эти препараты обладают
также антиагрегантным и ангиопротекторным действием.
Лечение острой левожелудочковой сердечной недостаточности Устранение
альвеолярной гиповентиляции:
•
Санация верхних дыхательных путей.
•
Кислородотерапия (30% увлажненный кислород через маску).
•
Пеногасители (10% спиртовый раствор, антифомсилан).
Уменьшение венозного возврата к сердцу:
•
Сидячее положение.
•
Лазикс (фуросемид) 2-3 мг/кг в сутки в/м, в/в.
•
Нитроглицерин по 1/2-1 таб (под язык).
Снижение давления в сосудах легких:
•
Дроперидол 0,25% - 0,05 мл/кг.
•
Пентамин 2-3 мг/кг в/в капельно в 5% р-ре глюкозы.
Уменьшение проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран:
•
Преднизолон по 2-2,5 мг/кг в сут в/в струйно.
Усиление сократимости левых отделов сердца:
•
Дигоксин 0,025% - 0,03-0,05 мг/кг (в зависимости от возраста) в 2 сут, в/в струйно
медленно, 3 р в сут, с обязательным контролем ЭКГ и последующим переходом на
поддерживающую дозу, составляющую 1/4-1/5 от дозы насыщения.
•
Строфантин 0,05% - 0,01 мг/кг в/в струйно медленно, 2-3 р в сут.
•
Допамин - 5-10 мкг/кг в мин в/в через линеамат.
Уменьшение психомоторного возбуждения:
•
Аминазин 2,5%, пипольфен 2,5% - 0,1 мл/год жизни.
•
Седуксен 0,5% - 0,1 мл/кг.
•
Промедол 1% - 0,1 мл/год жизни.
Лечение острой правожелудочковой сердечной недостаточности Уменьшение
преднагрузки:
•
Снижение ОЦК: лазикс в/в.
•
Снижение венозного притока к правому желудочку: нитроглицерин.
Усиление
сократимости миокарда:
•
Сердечные гликозиды: строфантин, дигоксин в/в.
•
Быстрые инотропы: допамин, добутамин в/в.
Улучшение метаболических процессов в миокарде:
•
Рибоксин 2% -1 мл/год жизни в/в в 5% глюкозе.
•
Кокарбоксилаза - 5 мг/кг в сутки в/в.
•
Неотон -1,0-2,0 в сутки в/в на 5% глюкозе.
•
Цитохром С 0,25% - 2-4 мл в/в на 5% глюкозе.