Упрощенная HTML-версия
•
в зависимости от причинных факторов на гемодинамические и обменно-
миокардиальные формы;
•
в зависимости от преимущественного нарушения функции на систолические и
диастолические формы;
•
в зависимости от сроков развития на острую и хроническую;
•
в зависимости от клинических проявлений на лево-, правожелудочковую и
тотальную.
При врожденных пороках сердца развиваются гемодинамические формы сердечной
недостаточности. При открытом артериальном протоке, ДМПП, ДМЖП на ранней стадии
происходит диастолическая перегрузка сердца объемом. При тетраде Фалло, врожденном
стенозе аорты, коарктации аорты, комплексе Эйзенменгера возникает систолическая
перегрузка давлением, что быстрее приводит к развитию гипертрофии и последующей
миокардиодистрофии.
Систолическая форма СН характеризуется снижением сократительной способности
миокарда, которая проявляется уменьшением скорости нарастания внутрижелудочкого
давления, следовательно, удлинением периода напряжения и укорочением периода изгнания
(изменяется фазовая структура систолы). При этом при ЭхоДКГ исследование будет
выявлять уменьшение фракции выброса (ФВ) и увеличение конечного систолического
объема (КСО). Под нарушением диастолической функции понимают невозможность
желудочка принимать кровь под низким давлением и наполняться без компенсаторного
повышения давления в левом предсердии.
Острая сердечная недостаточность развивается в течение минут и часов, хроническая
- дней, месяцев и лет. Хроническая СН может перейти в острую. К факторам,
провоцирующим возникновение острой СН при ВПС у детей, относятся наслоение
интеркуррентных заболеваний, неадекватные физические или эмоциональные нагрузки,
несбалансированное внутривенное введение водно-солевых растворов и плазмозаменителей,
передозировка ß-адреноблокаторов, резкое изменение ритма сердца, хирургические
операции на сердце, травма сердца, отрыв створок или перфорация перегородок сердца при
инфекционном эндокардите.
Левожелудочковая СН проявляется застоем крови в малом круге кровообращения,
правожелудочковая - в большом круге, тотатальная - в обоих кругах кровообращения.