Упрощенная HTML-версия
капиллярная сеть с большим количеством анастомозов между правой и левой венечными
артериями.
Гистологическая
структура миокарда новорожденного отличается меньшим
количеством миофибрилл, нерегулярным их расположением. В миокарде детей первых
месяцев жизни преобладают Р-изомеры миозина с относительно низкой АТФ-азной
активностью, которые по мере созревания организма ребенка заменяются на а-изомеры с
высокой АТФ-азной активностью. Этот процесс раньше заканчивается в коронарных
сосудах; затем - в мышце желудочков, в последнюю очередь - в миокарде предсердий.
Переход от неонатальной формы изомера миозина к зрелой сопровождается потребностью в
большом количестве ионов кальция. Строение и биохимические особенности миокарда
новорожденных обуславливают менее активное натяжение миофибрилл, снижение скорости
их сокращения и повышенного остаточного натяжения при любой длине сократительных
волокон. С этим связана относительно низкая сократительная способность миокарда и
отсутствие зависимости эффективности сокращения от величины преднагрузки или
диастолического наполнения сердца кровью. Действие закона Франка-Старлинга в этом
возрасте менее выражено. Адаптацию сердечного выброса к повышенным потребностям в
кислороде новорожденный ребенок обеспечивает преимущественно за счет увеличения
числа сердечных сокращений, но компенсаторные возможности этого пути ограничены из-
за:
•
малых запасов норадреналина в миокарде,
•
сниженной способности симпатических рецепторов к захвату и связыванию этого
медиатора,
•
сокращения времени диастолического наполнения сердца при тахикардии и
снижения коронарного кровотока.
К концу первого месяца жизни происходит постепенное утолщение миофибрилл, они
делаются мощнее, грубеет соединительная ткань, уменьшается количество ядер, форма их
становится палочкообразной.