Упрощенная HTML-версия
При заболевании плода незадолго до рождения проявления ВУИ зависят от
стадии болезни.
Если в момент родов заболевание находилось на начальной фазе, то инфекция
манифестирует в первые трое суток раннего неонатального периода.
В случае пика заболевания в период родов ребенок рождается больным, высок
риск мертворождения.
Если роды приходятся на конечную фазу инфекционного процесса, диагноз ВУИ
затруднен, у новорожденного часто проявляется синдром дезадаптации. В дальнейшем
возможны полное выздоровление, хронизация процесса или персистенция инфекции.
Последняя приводит к развитию гипертензионно-гидроцефального синдрома,
аллергических и аутоиммунных заболеваний, конъюнктивита, прогрессирующей
катаракты, хронического пиелонефрита, ювинильного сахарного диабета.
ВУИ может проявлятся в виде локализовнных форм (пиодермии, конънктивита,
ринита, отита, менингоэнцефалита, пневмонии, гепатита, гастроэнтерита) вплоть до
генерализованной формы - сепсиса.
При этом наиболее выражены повреждения центральной нервной системы (ЦНС),
которые являются одной из ведущих причин последующей инвалидизации детей.
К неспецифическим проявлениям ВУИ относятся дыхательные расстройства
(РДС, болезнь гиалиновых мембран, асфиксия), отечный и геморрагический синдромы,
длительная
гипербилирубинемия,
неврологическая
симптоматика
в
виде
гипервозбудимости или угнетения
ЦНС, врожденная гипотрофия, мышечная атония или гипертонус,
гепатоспленомегалия, анемия, отказ от еды, замедленное восстановление массы тела.
Диагностика и прогнозирование ВУИ
Несмотря на большое количество работ, посвященных внутриутробной инфекции,
достоверных методов диагностики ее пока не существует. Лишь по косвенным
признакам можно предположить ее наличие и установить инфицированность плодного
яйца и плода. Диагностические трудности обусловлены неспецифичностью клинических
проявлений ВУИ, что диктует необходимость сочетания клинических и лабораторно-
инструментальных методов исследования. Выделяют прямые и Непрямые (косвенные)
методы. Непрямые методы могут быть неспецифические и специфические.
Неспецифические методы: -динамика клинических анализов крови (с обязательным
подсчетом тромбоцитов) и мочи;
-концентрация «острофазных» белков в сыворотке крови;
-оценка гемостаза, иммунитета и интерферонового статуса;
Специфические методы:
- с выявлением возбудителя, его генома или антигена
- с обнаружением признаков специфического иммунного ответа
Спектр обследования (предпочтителен на прегравидарном этапе; рекомендуется
при постановке на учет в женскую консультацию по беременности; обязателен при
выявлении маркеров внутриутробной инфекции) - РИФ или ПЦР из уретры и
цервикального канала на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ и ЦМВ; ПЦР на
папилломавирусную инфекцию; антиген и индекс авидности Ig G ВПГ I типа и ЦМВ; Ig
А и Ig G к респираторному и урогенитальному хламидиозу, токсоплазмозу,
листериозу. Определение Ig М с экономической точки зрения, в связи с
непродолжительностью М-ответа и достаточно быстрой трансформацией в G-ответ
представляется целесообразным при клинических проявлениях острого инфекционного