Упрощенная HTML-версия
Основная задача акушерства - сохранение здоровья беременной женщины и
обеспечение рождения здорового ребенка. Этиологические факторы и патогенетические
механизмы невынашивания беременности видоизменяются в соответствии с
изменениями окружающей среды и условий существования человека. Несколько
десятилетий назад ведущими причинами невынашивания беременности были
заболевания эндокринной системы и истмико-цервикальная недостаточность. В
настоящее время среди причин невынашивания беременности доминируют иммунные
нарушения организма женщины и внутриутробные инфекции (ВУИ).
Актуальность проблемы ВУИ определяется как ведущей ролью среди причин
неблагоприятных перинатальных исходов, так и высоким уровнем инфекционно-
воспалительных заболеваний беременных и родильниц. Кроме того, в структуре
заболеваемости новорожденных второе место после гипоксии и асфиксии в родах
занимают перинатальные инфекции. Согласно результатам некоторых исследований
только за последние пять лет частота ВУИ возросла в 2 раза
По данным разных авторов, ВУИ развивается у 27-36% детей, рожденных у
матерей группы высокого инфекционного риска, а в структуре смертности
новорожденных инфекционная патология занимает в различных регионах 1-3 места
обуславливая от 11 до 45% потерь.
Группы риска по ВУИ
1.
Беременные с бактериальными (бессимптомная бактериурия, хронические
цистит и пиелонефрит; хронические заболевания органов дыхания - бронхит и
инфекционно-аллергическая бронхиальная астма; заболевания ЛОР-органов - тонзиллит,
гайморит; наличие кариозных зубов; вагинальная инфекция, хронические
воспалительные заболевания органов малого таза) и вирусными (ВПГ I и II типов, ЦМВ,
папилломавирусная инфекция) заболеваниями; хламидиозом, уреамикоплазменной
инфекцией
2.
Осложненный акушерский анамнез (самопроизвольные выкидыши,
неразвивающиеся и эктопические беременности, преждевременные роды, перинатальная
смертность в анамнезе, рождение детей с пороками развития и хромосомными
абберациями)
3.ОРВИ во второй половине беременности и в родах
4.ИЦН и ее хирургическая коррекция
5.Несвоевременное излитие вод, АРД - затяжные роды, оперативные роды,
многократные влагалищные исследования.
Этиология ВУИ
В настоящее время возбудителями ВУИ считают более 27 видов
бактерий, вирусы, паразиты, 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсии. Отмечено
преобладание условно-патогенных микроорганизмов. Среди аэробов значительно
возросла роль грамотрицательных бактерий, в частности, стрептококков группы В.
Также доминирующее положение занимают бактерии семейств Энтеробактериацеа
(эшерихии, клебсиеллы, протеи) и псевдомонадосеа. Золотистый стафилококк несколько
утратил свои прежние позиции.
Возросло значение неспоробразующих облигатных анаэробов -бактероидов и
анаэробных кокков. Резко возросла роль хламидии, микоплазм, ВПГ и ЦМВ.
Важно отметить, что особенностью этиологической структуры инфекционных
заболеваний в акушерстве и перинатологии в настоящее время являются
различные
ассоциации -
вирусно-бактериальные, вирусно-вирусные и бактериально-бактериальные.
Одним из факторов, определяющих характер ВУИ, являются пути проникновения
возбудителя.