Упрощенная HTML-версия
12
явлено. При
биохимическом исследовании крови
холестерин 2,4
ммоль/л. При исследовании гормонов щитовидной железы отмечено
повышение уровня свободного Т4 до 50 пмоль/л, снижении ТТГ до
0,02 мМЕ/мл, антитела к рецептору ТТГ – положительные в высоком
титре. По
ЭКГ
мерцательная аритмия, 108 в минуту, метаболические
изменения в миокарде. При
УЗИ щитовидной железы
отмечается ее
диффузное увеличение (объем 30 см
3
), диффузное снижение эхоген-
ности. При
абдоминальном УЗИ
признаки жирового гепатоза. Ре-
флексография: время ахиллова рефлекса на правой и левой ногах –
200 мсек (норма – 270+30 мсек).
3. Третий этап формирования клинического диагноза
На третьем этапе уточняются положения диагноза и выявляются
осложнения основного заболевания и сопутствующая патология.
3.1.
ДТЗ.
Результаты инструментальных исследований свиде-
тельствуют о наличии у больной диффузного токсического зоба (объ-
ем щитовидной железы 30 см
3
). Запись фрагмента диагноза будет
следующей:
«ДТЗ II ст. (ВОЗ) V- 30см
3
».
3.2 Тиреотоксикоз.
Результаты лабораторного и инструменталь-
ного исследования подтверждают наличие осложненного тиротокси-
коза. Запись диагноза при этом будет выглядеть следующим образом:
«
Осложненный тиреотоксикоз
».
3.3.
Осложнения основного заболевания
. «
Метаболическая
кардиомиопатия. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, та-
хисистолический вариант, ХСН 0)
».
Полный клинический диагноз у данной пациентки формули-
руется так: «
ДТЗ II ст. (ВОЗ) V-30см
3
. Осложненный тиреоток-
сикоз. Метаболическая кардиомиопатия. Фибрилляция предсер-
дий, постоянная форма, тахисистолический вариант, ХСН 0.
Дефицит массы тела (ИМТ 17 кг/м
2
)
».
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (Е10-Е14)
Сахарный диабет (СД) –
это группа метаболических заболеваний,
характеризующихся гипергликемией, которая является результатом
дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих фак-
торов.